龙胆泻肝汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方
龙胆泻肝汤
【龙胆泻肝汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方】【组成】柴胡、当归、车前子(包煎)各12g,生地,焦山栀各10g,泽泻9g,龙胆草6g
加减:腰背疼痛加狗脊、续断各12g;颈项部疼痛加葛根15g;上肢疼痛者加桂枝10g,桑枝20g;下肢痛者加牛膝15g;四肢小关节痹痛伴活动不利加忍冬藤20g;热象重者加黄柏、防已各12g
【用法】每天1剂,水煎2次,早晚分服.10天为1个疗程.
【功效】清热泻火,利湿活血.
【主治】类风湿性关节炎(湿热淤阻).
【效验】将70例患者随机分为两组,治疗组46例,对照组24例,两组患者性别、年龄及病程等一般资料相似.治疗组用上方治疗,对照组常规口服罗非昔布片(万络片)甲氨蝶呤片.两组均治疗3个月.结果:治疗组临床治愈(症状、体征消失,实验室主要指标恢复正常或接近正常)8例,显效(状体征基本消失,实验室主要指标明显改善,下降度≥50%)18例,有效(主要症状、体征减轻,实验室主要指标改善)13例,无效症状体征与实验室主要指标无改善)7例,总有效率88%;对照组治愈5例,显效8例,有效7例,无效4例,总有效率83两组总有效率差异无显著性(P>05),但治疗组恶心、呕吐等毒副反应明显少于对照组(P<05).
【解析】类风湿性关节炎由湿热之邪直接乘虚侵人人体所致者临床并不罕见,还有相当一部分病例由于病邪日久化热,热扰肝胆两经,肝经湿热循经上扰下注,而出现相应的临床症状.龙胆泻肝汤方中,龙胆草大苦大寒,上泻肝胆实火,下清下焦湿热,为本方泻火除湿两擅其功的君药;柴胡疏畅肝胆,引药归肝胆之经;焦山栀协助龙胆草清泻肝胆湿热实火;泽泻善泄下焦湿热,车前子甘寒利水通淋,二药配伍,可增强清热利湿之力,使肝火、湿热从水道排出;肝主藏血,肝经有热,本易耗伤阴血,加用苦寒燥湿,更耗其阴,故用生地、当归滋阴养血,以使标本兼顾,二药更具活血化瘀之功,以通经脉之痰瘀阻闭.随症加减,能较好地缓解症状,毒副作用较少.
【来源】季卫锋等、龙胆泻肝汤治疗湿热淤阻型类风湿性关节炎疗效观察、中医正骨,2004;16(11):7~8
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