张灿玾大叶肺炎气营两清汤的配方组成
【配方组成】地黄10g,赤芍10g,牡丹皮10g,竹叶18g,
【张灿玾大叶肺炎气营两清汤的配方组成】天冬10g,麦冬10g,黄芩10g,黄连10g,金银花10g,连
翘10g,石膏15g,知母10g,川贝母10g
【作用与功效】气营两清.
【适应证】肺炎,发热恶寒、咳喘,高热不退,吐锈色痰,胸部隐痛,舌红苔黄,脉象洪数.
【张氏临证心得】曾治鞠某,男,青年,荣成大落村人.
开始发病即以发热恶寒、咳喘为主,短期内未能及时治疗,病情加重,高热不退,吐锈色痰,胸部隐痛,卧床不起,舌红苔黄,脉象洪数.肺炎症状已经十分典型,西医以青霉素针剂注射,连用三日,病情不见好转,且有加重趋势,舌质变为绛色,说明病证已属气营两伤,遂改服中药.治以气营两清为主.处方:地黄10g,赤芍10g,牡丹皮10g,竹叶18g,天冬10g,麦冬10g,黄芩10g,黄连10g,金银花10g,连翘10g,石膏15g,知母10g,川贝母10g.水煎温服.
服两剂后,病情稳定,咳嗽稍减,继用上方,再服两剂
后,渐愈.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.本病多寒热失调,受凉淋雨,或起居无常,过度疲劳时,正气受损,卫外不固,风温之邪乘虚犯肺而发病.王孟英《温病经纬》指出:"温邪上受,首先犯肺".初起风温外袭,邪犯肺卫,卫气郁阻,肺气不宜,故见恶寒发热、咳嗽、头痛身楚等肺卫表征,继而热入气分,热毒壅肺,肺失宣降,故见高热、咳喘、汗出、口渴;热灼肺津,炼液为痰,故咳黄痰;热伤肺络,则咳铁锈色痰或痰中带血;痰热交阻,气血阻滞,则胸痛.若正不胜邪,热毒炽盛,为传营血,扰乱心神,轻则烦躁不安,心悸失眠;重则神昏谵语;热极生风,则抽搐.邪热太盛,正气不支,可出现四肢厥冷,大汗淋漓,脉微欲绝等,阴竭阳脱之危象.若正胜邪却,痰热消退,则可出现神疲乏力,手足心热,脉细数等气阴两伤之候.
证为邪犯肺卫者,病急骤,恶寒或寒战、发热、咳嗽、痰微黄、口干渴、舌稍红、苔薄黄、脉浮数.风温为阳邪,故发病急骤;风温上受,首先犯肺,卫气被郁,开合失司,故轻者恶寒发热,重者寒战发热;卫气郁阻,肺失宣肃,故咳嗽、痰微黄;风温之邪,易伤津液,故口干渴,舌稍红,苔薄黄,脉浮数为风热表证之象.
证为痰热壅肺者,高热不退、咳嗽、胸痛、咳痰黄稠或铁锈色痰,气促发绀,口干欲饮,尿少便干,舌质红,苔黄,,.;脉洪滑数.温邪入里,热毒壅肺,肺失宣降,故高热不退,咳嗽气促;热灼肺津,炼液为痰,故咳痰黄稠;热伤肺络则咳铁锈色痰;痰热蕴结,气血阻滞,故发绀、胸痛;热伤阴液,肺不布津,故口渴欲饮,尿少便干,舌红苔黄,脉洪滑数为痰热之象.
证为热入营血者,高热,咳喘,烦躁不安,神昏谵语,
甚则抽搐,面色青紫或衄血,舌质红绛,苔黄而干,脉细数.
热毒内陷,逆传心包,神明被扰,故烦躁不安,神昏谵语热劫肾阴,水不涵木,筋脉失养,则见抽搐;热入营血、气血阻滞,故面色青紫;迫血妄行则衄血;舌红绛,苔黄干,脉细数为热入营血之象.
证为正气虚脱者,体温骤降,面色苍白,汗出淋漓,四
肢厥冷,呼吸短促,神志模糊、舌质黯淡、脉微欲绝.邪热太盛,正不敌邪,阳气暴脱,热极生寒,故体温骤降,面色苍白,汗出淋漓,四肢厥冷,呼吸短促,神志模糊等;或汗出太过,阴液骤耗,气随液泄,气阴两伤之故;舌质黯淡,脉微欲绝为阴竭阳脱之危象.
证为温邪伤阴者,病邪留恋,日久不愈,低热,咳嗽气
促,痰少而黏,手足心热,动则乏力汗出,唇舌干燥,舌红少苔,脉细.正胜邪却,热邪虽渐退,但痰热未净,故见低热,咳嗽气促,痰少而黏;热伤阴液,虚热内生,故见手足心热;肺不布津则唇舌干燥;肺气不足则气短乏力,动则汗出;舌红,少苔,脉细为气阴两虚之象.宜分证而辨治.
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