张灿玾泻白清肺增液汤的配方组成
【配方组成】桑白皮10g,地骨皮6g,知母6g,川贝母6g,
黄芩6g,天冬6g,麦冬10g,瓜蒌子10g,玄参10g,地黄
10g,甘草6g
【作用与功效】清肺热,滋肺阴,排浊痰,宣肺气.
【适应证】咳嗽痰多,痰带臭恶,胸中苦闷,舌红苔黄而干,脉弦数.
【张氏临证心得】曾治王某,男,中年,荣成北桥头村人.素有咳嗽,时轻时重,近日复发,咳嗽痰多,且痰带臭恶之气味,口中亦有浊气上泛,饮食无味,大便微干,胸中苦闷,身感疲乏无力,舌红苔黄而干,脉弦数.此肺气素有所伤,肺气不宣,痰热内郁,清气不升,浊气不降.当以清化肺热,滋其肺阴,排其浊痰,以宣肺气.
处方:桑白皮10g,地骨皮6g,知母6g,川贝母6g,黄
【张灿玾泻白清肺增液汤的配方组成】芩6g,天冬6g,麦冬10g,瓜蒌子10g,玄参10g,地黄10g,甘草6g.水煎温服.复诊:服上方四剂后,咳嗽减轻,臭恶之气亦减,便干亦有所好转,乃肺气始宣,大肠之腑气亦降,唯恶浊之郁尚存,当更加清解.处方:前方加金银花15g,继服.复诊:前方继服至十余剂,诸证已大减,唯因感冒又被风热犯肺,气道不畅,复感呼吸迫促,胸闷,痰出不畅,再予清热宣肺豁痰之法以治.
处方:麻黄3g,炒苦杏仁6g,石膏10g,桑白皮10g,
地骨皮6g,瓜蒌子10g,川贝母6g,地龙6g,麦冬6g,甘
草3g.水煎温服.复诊:服上方四剂后,诸证悉平,遂停药,再为食养将息,以待体力与脏气之康复.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.痰热郁闭,肺气不宣,大肠不泻,上下窍道不通,则清气不升浊气不降,痰热壅滞,则恶浊之泛滥于中.故必宣其上,启其中,破其下,则脏腑之气通.郁滞可破.方仿泻白散清肺汤、增液汤三方组合,清上、润下、启中三法俱备.《黄帝内经》云:肺苦气上逆.上逆则上焦郁热,气郁生涎,火郁生热,因而治节不行,壅甚为喘满肿嗽.泻白者,正金之令,驱气之逆,非劫金而泻之也,法使金清则气肃.
配《医宗金鉴》之清肺汤,主肺燥热咳嗽,甘寒清润,苦泄以除肺之燥热,化痰利气之.而阳明温病不大便,不外热结、液干两端.若阳邪炽盛之热结实证,《温病条辨》所谓"水不足以行舟,而结粪不下者",当增水行舟.
大便秘耗损津液,阴亏液涸,不能濡润大肠,无水舟停.
津液匮乏,不能上承,则口渴;舌干红,脉细数为阴虚内热之象;脉沉而无力者,里主虚之候.治宜增液润燥.方用苦咸而凉,滋阴润燥,壮水制火,启肾水以滋肠燥,苦寒清热,壮水生津,又肺与大肠相表里,故用甘寒,滋养肺胃阴津以润肠燥,使肠燥得润、大便得下,咸寒苦甘同用,旨在增水行舟,化痰热以通郁闭.
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