邓铁涛莲葚汤的配方组成
【组成】莲须10g,桑葚12g,女贞子12g,墨旱莲12g,
【邓铁涛莲葚汤的配方组成】淮山药30g,龟甲30g(先煎),牛膝15g
【功用】滋肾养肝 。
【适应证】肝肾阴虚之高血压病 。
【邓氏临证心得】高血压病的病因主要为长期精神紧张或恼怒忧思,致肝郁化火;恣食肥甘或饮酒过度,致痰浊内生;劳欲过度或年老体衰,致肝肾亏损,总之,上述病因使肝肾阴阳失调,邪于清窍发为本病 。病理变化为肝气郁滞,郁久化火,肝阳上亢,风阳升动,上扰清窍,而见头痛、眩晕、急躁易怒、口苦等症 。饮食不节,脾胃损伤,聚湿生痰,痰浊内阻,清阳不升,浊阴不降,胸阳不展,而见头晕、头重、胸闷等症 。劳欲伤肾或年老肾亏,肾精亏耗,肝肾阴虚,阴不敛阳,虚阳上扰,而见头隐痛、眩晕、耳鸣、腰酸等症 。
病程迁延,久病人络,淤血内停,阻滞脉络,血脉淤滞,可见头痛如针刺,或胸闷刺痛,手足麻木,舌青紫,脉涩 。阴损及阳,肝肾阴阳俱虚,阴不滋养,阳失温化则有眩晕、消瘦、倦怠乏力、夜尿频多等症 。若肝阳暴涨,风随阳动,血随气逆,横窜经络,扰动心神,蒙蔽清窍,则见中风昏厥重证 。本方主肝肾阴虚,头部隐痛,目眩耳鸣,五心烦热,腰腿酸软 。舌红少苔,脉细或细数 。肝肾阴虚,阴不敛阳,虚阳上扰,故头部隐痛,目眩耳鸣;阴虚内热,则五心烦热;腰为肾之府,肾主骨,肾亏则腰腿酸软;舌红少苦,脉细,均为肝肾阴亏之象,脉细数则为阴虚内热之象 。本方加减法为:气虚者加太子参;舌光无苔加麦冬、地黄;失眠者加酸枣仁、柏子仁;血虚者加何首乌、黄精 。
【解读赏析】肝肾阴虚型主要表现为头晕目眩,腰酸腿软,五心烦热,失眠,耳鸣,舌质干红少苔或无苔,脉弦细 。
治宜以滋肾养肝为主,可选用大补元煎加减:熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、人参、当归、何首乌、杜仲等 。阴阳两虚型,主要表现为四肢不温伴乏力,腰酸,头痛,耳鸣,心悸,舌淡苔白,脉弦细 。治宜育阴助阳为主,若偏于阳虚者,则选用右归丸加减:熟地黄、山药、枸杞子、杜仲、山茱萸、肉桂、附子、菟丝子、当归、鹿角胶等;若偏阴虚者,则选用左归丸加减:熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、牛膝等 。以上几型若兼内风者,可加潜降息风药,如菊花、钩藤、龙骨、牡蛎、珍珠母等;兼血瘀者,可加活血化瘀,行气通络之品,如丹参、川芎、当归、桃仁、红花、地龙等;若兼痰阻者,可加豁痰利气之属,如胆南星、半夏、陈皮、远志、天竺黄、川贝母等 。总之,临床上应以辨证施治,随证加减为原则,不能生搬硬套 。临证中往往是数型合并出现,故辨证用药宜灵活而变 。
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