邓铁涛胆石方的配方组成

【组成】柴胡10g,太子参15g,金钱草30g,郁金12g,
白芍15g,蒲黄6g,五灵脂6g,甘草3g
【功用】舒肝,利胆,排石,健脾,活血 。
【适应证】胆囊炎,胆石症 。
【邓氏临证心得】本病以突然上中腹部或右胁部疼痛剧烈,并牵及右肩胛处或右肩部痛,患者坐卧不安,弯腰,打滚,大汗淋漓,面色苍白,恶心呕吐 。本病反复发作,一次发作时间长短不一,少则30min,多则数小时不等 。剧烈疼痛过后,多伴有消化不良及右上腹部自觉胀满,或胃中有灼热感,时嗳气,泛酸及腹胀 。特别在吃油腻后,上述症状更为明显 。本病就其临床症状表现,大致可分为肝胆湿热和肝气逆两种情况,但两者之间互相联系,说明肝胆湿热中亦有肝气逆,肝气逆中也存在湿热,就其症状表现而言,不可截然分开 。肝气逆,其主症右胁胀痛,胃脘不舒,食欲缺乏,时有嗳气,泛恶,右胁部疼痛,时轻时重,反复发作,或有口苦咽干,心烦易怒,苔薄白,脉弦细 。若兼有低热,则苔薄黄略腻,脉弦数 。治当疏肝理气,利胆和胃,可用柴胡疏肝散加减 。本方加减应注重配伍中的用量,如柴胡与白芍的用量宜相等,这样既能疏肝解郁,又能养肝柔肝,且柴胡不致劫伤肝阴 。曾治一女性,46岁,教师,1976年9月来诊,自诉半年前患胆石证(经某医院检查),经常右胁部疼痛,不思饮食,腹部胀满,易发脾气,大便时干时稀,苔白厚,脉弦 。经服本方15剂后疼痛消失,饮食正常,后经医院复查结石消失 。本方使用的加减法:热盛者去太子参加黄芩、栀子;湿盛者去太子参加茵陈、木通;大便秘结者去太子参加玄明粉、枳壳或大黄;脾虚较甚者加茯苓、白术 。
【解读赏析】患了胆结石,除了药物治疗之外,在饮食方面要应当做到“六要”和“五忌” 。“六要”是:一要注意饮食和饮水卫生,生吃瓜果要先洗干净,然后用开水或凉开水冲一冲,以防吃入蛔虫及残留农药 。养成不喝生水喝开水的良好习惯 。二要多吃些含维生素的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果 。三要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主 。四要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等 。五要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道括约肌、利胆作用的食物,如山楂、乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝) 。六要吃早餐,不可让空腹的时间太长 。
此外,还要注意两点:一是要经常运动,防止便秘,二
是肥胖者要计划减肥,因为肥胖会促使胆固醇大量分泌,加重病情 。
【邓铁涛胆石方的配方组成】“五忌”包括:一忌吃含胆固醇较高的食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等 。二忌吃含高脂肪食物,如肥肉、猪油、油煎油炸食品 。油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂肪会引起胆囊收缩,导致疼痛 。三忌大吃大喝 。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等 。四忌食辛辣刺激的调味品,如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等 。五忌烟、酒、咖啡等,这些带有刺激性的食品能使胃酸过多,胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难而诱发胆绞痛 。

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