郭子光心力衰竭黄芪白术泽泻汤的配方组成
【配方组成】黄芪50g,白术20g,泽泻20g,茯苓20g,大腹
皮15g,太子参30g,麦冬20g,五味子10g,制何首乌30g,黄精20g,丹参20g,茵陈20g,郁金10g,黄芩10g
【作用与功效】益气、补阴、扶正.
【适应证】风心病,二尖瓣狭窄,心力衰竭.
【郭氏临证心得】曾治姜某,女,56岁,四川江油某厂干部.1988年6月12日初诊.病史:2个月前经西医确诊为"风心病,二尖瓣狭窄并闭锁不全""心力衰竭".住院治疗1个月余,病情缓解,出院不久又反复,因而前来就诊.现症:患者心悸气短,动则更甚,心下满痛,烦躁,不欲饮食,下肢浮肿、按之没指,小便短少.查其两颊红,目尚有神,舌苔黄腻,脉细数歇止.辨为气阴两虚,湿浊留滞,兼瘀阻之证.处方:黄芪50g,白术20g,泽泻20g,茯苓20g,大腹皮15g,太子参30g,麦冬20g,五味子10g,制何首乌30g,黄精20g,丹参20g,茵陈20g,郁金10g,黄芩10g.4剂,1日1剂,水煎服,忌盐.1988年6月22日复诊:患者服上方4剂后又就近配4剂服毕,浮肿尽消,诸症缓解.玉屏风、生脉散加制何首乌、丹参作常服调理.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.充血性心力衰竭的治疗当以改善心功能、消除水肿为基本目标.郭先生因此从多年来大量的临床实践中总结出一个扶正消肿方:黄芪50~90g,白术20g,泽泻20g,茯苓20g,大腹皮15g.他以本方为基础,随症加减广泛治疗各种原因导致的心力衰竭水肿,除了个别病例因肾功极差或血浆蛋白过低而无效外大多随着尿量增加而全部消肿,全身情况改善.一般服药4~8剂,只需进低盐或无盐饮食,未发现任何不良反应.本方适用证候如下:①四肢颜面浮肿呈凹陷性,皮色淡白.②小便不利.③心悸气短,面色苍白无华;舌质淡苔白润,脉弱.此外,如慢性肾炎、贫血所致水肿以及特发性水肿等,使用本方同样有效.
【郭子光心力衰竭黄芪白术泽泻汤的配方组成】本病由于心肾气阳不足,本虚标实,病证表现复杂.因而使用中必须重视辨证加减:①若少阴阳气不振,寒化征象明显而表现出神疲、肢厥、畏寒者,可合真武汤或酌加制附子、桂枝;②心悸气短甚,脉数歇止者,酌加制何首乌、生脉散;③胸闷、心前区痛者,酌加丹参、川芎、郁金;④苔厚,腹胀满,食不下者,酌加豆蔻、厚朴、沉香、陈皮之类;⑤咳喘有痰,加葶苈子、半夏、苦杏仁;⑥如舌红少津,手足心热,证偏阴虚者,亦可用本方加生脉散、地黄、女贞子、制何首乌之类;⑦如黄厚腻,夹湿热者,加茵陈、通草、黄芩之类.
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