姜春华白头翁汤的配方组成、作用与功效、经验
白头翁汤
【配方组成】白头翁18克,黄柏6克,黄连3克,马齿苋
60克,秦皮9克,木香3克.
【作用与功效】清热解毒,凉血止痢.
【适应证】热毒血痢.
【姜春华白头翁汤的配方组成、作用与功效、经验】【姜氏临证心得】曾治陈某,男,38岁.里急后重,滞
下赤痢,半夜至就诊已十余次,略腹痛.处以上方3剂.赤痢为邪毒扰于血分,乃偏重于热.本例热痢下重,白头翁汤主之.里急后重,加木香理气,本着"气调后重自止"的原则,药后病者可痊愈,因病者未再复诊.
【解读赏析】本方为治疗热毒血痢之常用方.临床应用以下痢赤多白少,腹痛,里急后重,舌红苔黄,脉弦数为辨证治要点.与芍药汤同为治痢之方.但本方主治热毒血痢,乃热毒深陷血分,治以清热解毒,凉血止痢,使热毒解,痢止而后重自除;芍药汤治下痢赤白,属湿热痢,而兼气血失调证,故治以清热燥湿与调和气血并进,且取"通因通用"之法,使"行血则便脓自愈,调气则后重自除".两方主要区别在于:白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢,芍药汤是清热燥湿与调和气血并用.若外有表邪,恶寒发热者,加葛根、连翘、金银花以透表解热;里急后重较甚,加木香、槟榔、枳壳以调气;脓血多者,加赤芍、牡丹皮、地榆以凉血和血;夹有食滞者,加山楂、枳实以消食导滞;用于阿米巴痢疾,配合吞服鸦胆子(桂圆肉包裹),疗效更佳.
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》说:"热利下重者,白头翁汤主之.""下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之."《医方集解·泻火之剂》中说:"此足阳明、少阴、厥阴药也.
白头翁苦寒能入阳明血分,而凉血止痢;秦皮苦寒性涩,能凉肝益肾而固下焦;黄连凉心清肝,黄柏泻火补水,并能燥湿止痢而厚肠,取寒能胜热,苦能坚肾,涩能断下也."《备急千金要方》卷十五也有一同名方:白头翁、厚朴、阿胶、黄连、秦皮、附子、黄柏、茯苓、芍药、千姜、当归、赤石脂、甘草、龙骨、大枣、粳米.功能清热止痢.治赤痢下血,里急后重,连月不愈.
《千金方衍义》中说:"《伤寒论》厥阴例中白头翁汤治热痢下重,《金匮要略》加甘草、阿胶治下痢虚极,更合驻车丸治洞痢无度,并取附子、龙骨、石脂佐干姜以固内崩.因白头翁、秦皮、黄柏苦寒萃聚,故黄连为之量减,想白头翁汤本治热痢后重,此方条下虽不言后重,然不用白术而用厚朴,其意可知.茯苓、芍药、大枣、粳米稼穑之类,则与白术功用不殊."《经方实验录》中有案载曰:"米(右住方浜路肇方弄十四号)高年七十有八,而体气壮实,热利下重,两脉大,苔黄,夜不安寐,宜白头翁汤为主方.白头翁三钱,秦皮三钱,黄连五分,黄柏三钱,大黄三钱,枳实一钱,桃仁泥三钱,芒硝二钱.米姓妇家贫.有一子,现年三十余龄,卖旧货为业,不娶妻,母病卧床匝月,无力延医,安奉汤药!便器秽物悉其子亲洁之.史君惠甫有姑母居相近,闻妇苦病,慨代.,延师出诊.本案方系初诊方,即系末诊方.何者,老妇服此之后,得快利,得安寐,复何求者?依法,病后当事调理.
但妇以劳师远驾,心实不安,即任之.竟复健康如中年人.
尚忆曾治一杨左白头翁汤证,其脉案曰:"利下,色鲜红,日二十行,无表证,渴欲饮水,脉洪大.论曰:热利下重者,又曰:下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之.其药味为白头翁三钱,秦皮三钱,枳实二钱,黄连五分,甘草钱半,黄芩钱半,黄柏三钱,复诊大效.夫肠中热而有燥矢者,此为实热,宜承气汤.肠中热而无燥矢者此为虚热,(在比较上言,犹言空虚之意)宜白头翁汤.胃里有实邪者,宜吐法,用瓜蒂散.胃里有虚热(亦在比较上言)者,宜清法,用白虎汤.故胃之有白虎,无异肠之有白头翁.肠之有承气,无异胃之有瓜蒂.然而胃患虚热时多,患实邪时少,肠患实热时多,患虚热时少.仲圣取其多者常者为法,故立白虎承气为阳明正治,而以瓜蒂、白头翁为阳明辅治."数案所例,言明白头翁汤的治疗范围及效果.
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