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姜春华七味都气丸加减的配方组成、作用与功效、经验

七味都气丸加减
【配方组成】五味子(制)150克,山茱萸(制)200克,茯
苓150克,牡丹皮150克,熟地黄400克,山药200克,泽
泻150克.
【作用与功效】补肾纳气,涩精止遗.
【适应证】虚不能纳气之喘促,或久咳而咽干气短,遗精盗汗,小便频数.
【姜氏临证心得】本方补肾纳气,涩精止遗.用于虚不能纳气之喘促,或久咳而咽干气短,遗精盗汗,小便频数.
七味都气丸又名都气丸、由六味地黄丸加五味子而成,其功效为滋阴补肾,纳气.原方载于清代张璐所着《张氏医通》
"都丸,治肾气不固,咳嗽滑精."临床上取其方意,加减化裁用于治疗疑难病症常获良效.
曾治李某,女,60岁.自诉心悸怔忡反复发作5年.常
因体位改变或情绪激动而诱发.心电图诊断为:室上性阵发性心动过速.发作时需静脉注射普萘洛尔方能控制,近年发作频繁.初诊时觉心悸怔忡,短气眩晕,耳鸣腰酸,五心烦热,诊见面色苍白无华,消瘦,舌红,苔白,脉细数.证属心肾不交,心神失养,气不归源.方用都气丸加味:熟地黄、淮山药、龙骨、牡蛎各20克,牡丹皮、泽泻各10克,山茱萸、知母各8克,茯苓30克,麦冬15克,五味子、炙甘草各5克,炒酸枣仁12克.治疗2个月,诸症大减,服药期间无发作,停药后随访无复发.
又治周某,女,38岁.自诉2年前曾因一度劳累太过,
加之情志抑郁而致胸闷、气促、喘息时作,经多方治疗无效,近几个月来病情加重.初诊时见气促,喘息,胸闷,善太息,干咳,心悸心烦,腰痛,消瘦,舌红、苔薄白,脉弦略数.
证属肾阴亏损,肾不纳气,肺失肃降.方用都气丸加味:熟地黄、山药、茯苓各20克,山茱萸、泽泻、白芍、枳壳、紫菀、牡丹皮各10克,五味子、沉香(后下)、生甘草各5克.
每日1剂,水煎服.二诊:诉药后气促喘息已消失,能安静人眠,胸闷减轻,舌脉如前,原方去沉香,加熟酸枣仁10克.
【解读赏析】春华先生临诊治疗咳嗽,极注重紧扣治咳各个环节,若表寒性症状,选用紫苏子、麻黄、前胡、荆芥、防风、细辛、豆豉、生姜、葱白.成方:华盖散、三拗汤、参苏饮(去人参).表热性症状(或兼肺热),选用白前、薄荷、金银花、连翘、蝉蜕、马勃、知母、栀子、枇杷叶.成方用银翘散、桑菊饮加减.如寒热症状区别不明显,上药可参合用之.不问寒热型皆可加入解毒药,如大青叶、板蓝根、蒲公英、金荞麦、鸭跖草等.祛痰止咳可加半夏、浙贝母、款冬花、百部等药,前人认为半夏用于寒性咳嗽,浙贝母用于热性咳嗽,其实可不必拘泥.寒者温之,凡慢性咳嗽表现里寒性症状,咳痰清稀量多,用温热药,如半夏、陈皮、麻黄、干姜、细辛、款冬花、钟乳石等,若肢冷畏寒、腿肿面浮,加附子、桂枝.成方用小青龙汤加减.热者寒之,凡急慢性咳嗽而表现里热性症状,痰黄而稠者,用寒凉药,如生石膏、知母、桑皮、黄芩、瓜蒌、竹茹、天花粉、马兜铃、海浮石等.成方用泻白散加减.
临床上寒热症有时可观痰而辨,如症见热性表现,痰则清稀而多;症见寒性表现,痰则黄稠,当须分别用药.其症状属寒性者用温药,属痰热者,则用寒药,温凉并用,如大青龙汤治表寒里热,其中麻黄、桂枝治表寒,石膏则清里热.
燥者润之、清之、化之,不管急慢性咳嗽,凡痰黄稠成块,或咽喉干痒,或痰黏成丝,咳嗽费力,或干呛无痰,都用清凉性滋润药,如瓜蒌、玄参、麦冬、天冬、北沙参、天竺黄、天花粉、知母、地黄、牡蛎、白芍、木蝴蝶、甘草、竹沥等.
湿者燥之、温之、祛之,凡咳嗽痰涎、清稀,而量特多,咯吐不完,有下列几种情况:①因表邪而致痰壅肺实,以祛除为主,用三子养亲汤加味,如半夏、紫苏子、陈皮、芥子、、,桔梗、远志、莱菔子等.②慢性咳嗽责之在脾,脾虚则中气不足,津液不化而成痰(表现气虚)用健脾燥湿药,香砂六君汤加味,如党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、砂仁、干姜、木香、钟乳石、甘草等.③慢性咳嗽由于肾阳虚,脾阳虚弱,津停化痰,兼见肢冷畏寒,便溏(表现阳虚),同上方加温阳药,如附子、肉桂、益智仁、沙苑子等.
凡急慢性咳嗽剧烈,或持续性,或阵发性,尤痰或少量痰,可用止咳药:百部、大浆壳、瞿麦、马勃、木蝴蝶、甘草,可酌加玄参、麦冬、沙参、瓜蒌子.上方集自民间单方,不管新老,不论季节,任何咳嗽,皆可应用.急性亦可加入、、金荞麦、千日红、知母、枇杷叶、藏青果等.成方止嗽散用桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮,治诸般咳嗽.
逆者降之,肺气上逆,壅滞胸中,致胸闷气急(表现气
【姜春华七味都气丸加减的配方组成、作用与功效、经验】窒)根据不同类型酌加下药:旋覆花、枳壳或枳实、厚朴、紫苏梗、瓜蒌皮.肝火上冲,表现肝胆火旺,气常上冲,咳引胸胁痛,兼有目赤,性躁,咽干,痰少(表现肝火),用清火降逆药:桑叶、青黛、钩藤、牡丹皮、栀子、白芍、蛤壳、郁金、枳壳、黄芩、木蝴蝶、百部.心阴耗损,致心火上亢,咳嗽痰少,兼见心烦、心悸、不寐、易醒、舌红口干,或见口疮,调养心血,清降心热(表现心虚),用归脾汤加减:党参、当归、五味子、茯苓、柏子仁、酸枣仁、龙眼肉、黄连、连翘、栀子、百部.肾阴不足,相火上炎,致肺阴受烁,肺叶热燥,咽干无痰或痰黏成丝,咳嗽连连,兼有腰酸膝痛,"咳在于肺而本在于肾"(表现阴虚肺燥),用益阴滋水法,就要七味都气丸加减:地黄、熟地黄、山茱萸、山药、五味子、牡丹皮、茯苓、款冬花、天冬、麦冬、百部、阿胶、玉竹、胡桃肉.

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