姜春华清热止血,补中益气方的配方组成、作用与功效

清热止血,补中益气方
【配方组成】人参6g(煎浓汁,分2次调服),炙黄芪18g,白术9g,白芍9g(柴胡5g同炒),升麻3g,荆芥穗6g,地榆9g(炒),槐米9g(炒),陈皮炭6g,当归身9g,栀子6g,枳壳6g(炒),阿胶9g(另溶,分2次调服),炙甘草5g
【作用与功效】清热止血,补中益气.
【适应证】大便下血,肠络受损.
【姜春华清热止血,补中益气方的配方组成、作用与功效】【施氏临证心得】曾治张某,男,50岁.大便下血,时发时止,历四五年.近期发作甚剧,血色鲜而量多,日5~6次,肛门坠脱,头晕眼黑,气短心跳,食不甘味,面色苍白,身疲神倦,脉微无力.此症为直肠、肛门出血,或因内痔发展所致.
乃身体素亏,气血运行不周,胃肠郁热,大便时常燥结,粪毒无由排泄,迫血下行,瘀潴肠内,灌注既满,一泻而下,暂时出血,血止不久复又瘀阻,如此循环不已,一若瘘管形成,是以数年间时发时止所由来也.若不标本兼顾,仍虑再发.急以清热止血,补中益气为治.处方:人参6g(煎浓汁分2次调服),炙黄芪18g,白术9g,白芍9g(柴胡5g同炒),升麻3g,荆芥穗6g,地榆9g(炒),槐米9g(炒),陈皮炭6g,当归身9g,栀子6g,枳壳6g(炒),阿胶9g(另溶,分2次调服),炙甘草5g.3剂.二诊:服药后出血止,大便已复正常,每日1次.
头晕心跳,气短日黑,面色苍白如雪,亟须调补,继续服药,以防复发.处方:人参9g(另煎浓汁,分2次调服),白术9g,茯苓、茯神各9g,山茱萸9g,龙眼肉15g,当归身9g,熟地黄9g,山药15g,炙黄芪24g,远志9g(炒),木香3g,鹿角胶9g(另溶,分2次调服),五味子9g(打),炙甘草3g
【解读赏析】中医治大便下血,清朝名医顾松园氏经验极多.其在《顾氏医镜》上说,"大便下血,血清者,谓之肠风;血浊者,谓之脏毒.盖此风非外来之风,乃肠中热极则生风也.
毒非痈疽之毒,因大肠积热,猝难开解,下血不止,故有脏毒之名也.按经言:结阴者,便血.盖气阳,血为阴,邪热结于阴分,故当便血.初起宜清热凉血为主,久远不愈,阴分大伤,当滋阴养血清热佐以酸敛收涩.丹溪云:凡治下血,不可纯用寒凉,必加辛味升举药为佐.虞氏云:人身精血,皆生于谷气,脾胃统血,久病虚弱,必资归脾、补中等汤,脾胃气旺,则能摄血而不下行矣.虽方书论血,从下流为顺,易治,若大下数升,形肉枯槁,面浮肢肿,喘息脾泄诸症悉至,正所谓轻则易治,甚则难痊.槐榆生地汤治肠风脏毒下血.仲淳云:属湿热.槐花、地榆、黄芩、金银花、生地黄、白芍、生鸡子、甘草、荆芥、荷叶蒂.热甚,加犀角、黄连,或用猪脏丸服.
另用槐花填入脏中煮烂.去槐花,捣和丸药.取其引入大肠.
此方清热除湿凉血.佐以升举,便血初起者甚效.《广笔记》载一方,治便血,或因酒毒发者.先用黄连酒炒为末,空心白酒调服三钱,忌荤腥,一日服后必腹痛,去血愈多;复用白芍一两,白术五钱,甘草三钱,同炒拣开.先以白芍煎服,腹痛自止;后用术草煎服必愈.补胃气则阳明调,而便血自止.《广笔记》方:治肠风甚效.人参、黄芪、甘草、生地黄、麦冬、地榆、白芍、当归、山茱萸、北五味、荆芥、柴胡、白芷.此方补气养血,滋阴清热,酸敛升举,诸法尽备,以治便血,自神效也.八仙长寿丸宜加何首乌、白芍、莲肉、女贞子、龟甲胶,可用槐花煮猪脏,加黄蜡丸服.此方滋阴养血清热,佐以酸涩,便血久远者宜之,或左归丸饮,人参固本丸等方,俱可参酌上药用之.一方只用北五味、熟地黄等份为丸,服久必效,如虚人初起,胃弱难胜苦寒药者,用以上等方,须去酸涩之品.归脾丸、补中益气汤便血过多,脾胃虚弱者选而加减用之.宜加莲子、糯米、白芍、麦冬、五味子、龟甲之属.此二方皆补脾以统血之治法也.均宜加滋阴凉血酸敛之药以治之.要之去血过多,阴分大伤,若但用补气健脾温热等药,则阳愈旺而阴愈消矣.顾氏之论,理法详备,足堪参考.

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