姜春华消炎止痛利水法的配方组成、作用与功效
消炎止痛利水法
【配方组成】鲜芦根15g,鲜白茅根15g,淡豆豉4.5g,栀子皮4.5g,墨旱莲10g,车前草10g,血余炭10g,金银花炭10g,桔梗4.5g,泽泻10g,萆薢10g,乌药4.5g,赤茯苓、白茯苓各10g,荷梗2尺,赤芍、白芍各6g,川楝子6g,炙草梢4.5g
【作用与功效】清热利湿.
【姜春华消炎止痛利水法的配方组成、作用与功效】【适应证】肾盂肾炎,膀胱炎.
【施氏临证心得】曾治王某,女.发热2日,尿意频频,小便量减少,小便时疼痛,尿内含有红细胞,且极浑浊.是急性膀胱炎,用消炎止痛利水法.处方:鲜芦根15g,鲜白茅根15g,淡豆豉4.5g,栀子皮4.5g,墨旱莲10g,车前草10g,血余炭10g(益元散12g,同布包),金银花炭10g,桔梗4.5g.
泽泻10g,萆10g,乌药4.5g,赤茯苓、白茯苓各10g,荷梗2尺,赤芍、白芍各6g,川楝子6g,炙甘草梢4.5g.2剂.二诊:热退,痛稍止,尿量增加但极浑浊,且含红细胞.仍木前法,冉加止血药.处方:鲜地黄15g,鲜白茅根15g,血余炭10g(益元散12g,同布包),木通4.5g,藕节炭10g,黄柏炭6g,车前草10g,墨旱莲10g,阿胶珠10g,淡竹叶6g,桔梗4.5g,赤芍10g,赤茯苓10g,乌药4.5g,川楝子6g,小蓟炭10g,萆薢10g,炙甘草梢4.5g.3剂.三诊:痛止,尿多,已不如先之浑浊,含红细胞极少.处方:鲜生地黄各10g,血余炭10g(炒车前子10g,同布包),滑石10g,阿胶珠10g,黄芩6g,淡竹叶6g,荷叶10g(炒),黄柏4.5g,泽泻10g(炒)萆薛10g,薏苡仁12g,苦杏仁6g,藕节炭10g,瞿麦10g,桔梗4.5g,炙甘草梢3g.3剂.四诊:诸症均愈,拟用丸方善后.
每日早晚各服萆薢分清丸10g,白开水送,共服10日.
【解读赏析】根据有关文献报告,本病占全部肾盂肾炎的7%~20%,仅半数病人有急性肾盂肾炎的发作史.本病临床表现复杂,症状多端.其主要表现是真性细菌尿,尿中仅有少量白细胞和蛋白,细菌尿可为持续或间歇性.患者多有反复发作的尿路刺激症状.
慢性肾盂肾炎临床表现:小儿(偶尔成年人)患者可出现慢性细菌性肾盂肾炎的急性发作.发热仅见于急性发作期,无急性发作的患者可能无症状.当慢性肾盂肾炎进入晚期,且累及双侧肾脏时,可出现高血压、贫血和氮质血症的相关症状.
古人论治浮肿,言水之来源在肺在肾,即肺为水之高源,肾为水之本源也.《素问·水热穴论》曰:"肾者至阴也,至阴者盛水也,肺者太阴也,少阴者冬脉也故其本在肾,其末在肺,皆积水也."所以,中医治浮肿亦不皆从肾治,宣通肺气亦是治水之法;而脾虚不能运化水湿,健脾亦是一法,故古人治水按上、中、下三焦即肺、脾、肾三脏为治.
总之,不论急性慢性之肾炎,有浮肿者皆从水治.《金匮要略》有风水、皮水、正水、石水等说.施氏曾谓:"肾炎有发热之症状时,仍须分辨虚实,予以苦寒或甘寒之药治之.肾盂肾炎之发热,余体会重用茅根甚效.消除尿中蛋白,可用小量云南白药,或有用花生米不去细皮,每早煮熟一两,不加盐,连汤服,亦有重用附子或重用茅根之治验膀胱炎可分急性、慢性两种,常并发尿道炎,尿中含血,且见浑浊.八正散、萆薢分清饮及《济生方》小蓟饮子、《类证治裁》之六味阿胶丸均可选用.尿时疼痛淋漓不畅者加琥珀、檀香等药颇效.泌尿系统之结石病,须用消石法加利尿药治之.如朴硝、滑石、瓦楞子、海浮石、海金沙、苜蓿、萹蓄、瞿麦穗、土茯苓、杜牛膝等.
治结石不但要消去之,且须预防其再生,余习用血余炭、六一散及薏苡仁,亦颇有效.众所周知之金钱草可治结石病,余体会四川及江西产者效果为好."如上论述,可作为临床重要的参考.
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