姜春华培土生金,补肺健脾方的配方组成、作用与功效
培土生金,补肺健脾方
【配方组成】炙百部5g,炙紫菀6g,茯苓10g,炙白前5g,炙橘红6g,茯神10g,党参10g,白术10g,川贝母6g,北沙参6g,枇杷叶6g,苦杏仁6g(炒),炙甘草3g,半夏曲10g,远志10g(炒),南沙参6g
【作用与功效】培土生金,补肺健脾.
【适应证】慢性支气管炎.
【施氏临证心得】曾治张某,男,45岁.1952年5月5日.
【姜春华培土生金,补肺健脾方的配方组成、作用与功效】十数年来咳嗽,痰多,早晚较重,每届秋冬为甚.近时眠食欠佳,大便不实.屡经治疗效果不大.经西医检查,透视、化验均未发现结核病变,诊断为慢性支气管炎.今就出差之便,来京就诊.舌苔白,脉缓弱.脾为生痰之源,肺为储痰之器,脾肺两虚,不能摄养,故咳嗽多痰,大便不实,多年不愈.治宜补肺健脾为主.处方:炙百部5g,炙紫菀6g,茯苓10g,炙白前5g,炙橘红6g,茯神10g,党参10g,白术10g,川贝母6g,北沙参6g,枇杷叶6g,苦杏仁6g(炒),炙甘草3g,半夏曲10g,远志10g(炒),南沙参6g.6剂.二诊:服药6剂,咳嗽大减,食眠亦均转住,二便正常,前方加玉竹10g,冬虫夏草10g.5剂.三诊:服5剂后,咳嗽基本停止,返里在即.
属将前方剂量加5倍研细面,炼蜜为丸,每丸重10g,每日早晚各服1丸,白开水送服,并嘱其加强锻炼,防止外感.
【解读赏析】在慢性病程中,常呈虚实兼夹.急性发作时以实为主,实中有虚;慢性缓解期以虚为主,虚中有实.临床必须审察新久虚实而施治,方可奏效.又,慢性气管炎患者常呈肺气不足之体质,故可用沙参、党参、西洋参、百合、玉竹等药益气补肺,养阴固本.
另,学习施氏本方本案,综之宜治前重视"三问一观"."问"痛之无:咳嗽病人伴胸痛不适,鼻燥咽干,舌干红、苔薄少津者,多为燥热伤肺或久病肺阴耗伤,肺络失养治宜清肺润燥,养阴通络.药用南沙参、北沙参、麦冬、橘络、郁金.
如果咳而胸胁引痛,或胀满不适,每遇忿事即发,则辨为肝火犯肺,灼伤肺金,治以平肝降逆为主,旋覆花、桑白皮、白芍、海蛤壳为常用之品."问"便秘之有无:咳嗽病人伴便秘者,因大便秘结,腑中浊气上迫于肺,使肺气不能清肃下行,此时若便秘不解,则邪无出路而咳嗽难愈.此种便秘以痰热烁津,肠不润为多见,每用瓜蒌仁、冬瓜子、苦杏仁、火麻仁以润肠通便,腑通脏清而咳嗽缓平."问"咽痒之有无:有些咳嗽病人,自觉咽喉部痒燥涩痛,随之咳嗽不止,一直咳至咽喉痒止方罢,反复发作.咽痒咳嗽多见于现代医学的上呼吸道感染致咳和过敏性咳嗽,病机关键在于阴液不足,风燥之邪搏结于咽喉,治疗当润燥与疏散风邪并施."观"面浮之有无:治咳过程中,注意观察患者是否伴有面目浮肿.伴有面浮者是因为肺失宣肃,肺主皮毛失职引起,肺为水之上源,通调水道后,有助于肺肃降功能的改善.
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