四磨汤的标准配方与用量

【方剂出处】宋·《济生方》
本方又名"四磨饮".
【标准配方】人参槟榔沉香天台乌药
上药等分6g,浓煎3~5沸,温服.
【作用与功效】功效行气降逆,益气扶正.主治七情所伤,肝气郁结证,症见胸膈胀闷,上气喘急,心下痞满,不思饮食,苔薄白腻,脉弦细.
【临床应用】临床主要用于治疗功能性便秘、肺心病心力衰竭、功能性消化不良等病症.
1.功能性便秘以四磨汤联用生物制剂金双歧治疗老年人功能性便秘42例,与常规果导片、麻仁丸等对症治疗相对照,疗程4周.以排便次数、排便费力程度及相关症状为疗效标准.
结果:治疗组显效26例,好转13例,无效3例总有效率92.8%(《陕西中医》2002年第1期)2.肺心病心力衰竭以四磨汤联合硝苯吡啶缓释片治疗肺心病心力衰竭患者48例,并与常规西药治疗相对照,疗程14日.以心悸、胸闷气促、发绀等基本症状及心功能变化为疗效评价标准.结果:治疗组显效31例,有效15例,无效2例,总有效率95.8%.(《山东医药》2010年第14期)
3.功能性消化不良以加味四磨汤治疗功能性消化不良患者60例,疗程4周比较治疗前后症状积分、血浆及胃黏膜 hrelin表达的变化结果:临床总有效率64.28%,临床痊愈12例,显效16例,有效8例,无效20例.患者 hrelin血浆含量及胃黏膜表达呈上升变化,较治疗前有统计学差异.(《中国中医药科技》2013年第3期)
【按语】本方适宜于肝气郁结兼有气逆之重证以胸膈胀闷、上气喘急为辨证要点.方中乌药行气疏肝解郁;沉香顺气降逆平喘;槟榔理气行滞;人参益气以助脾胃运化,防止行气之品耗气伤正.四药合用,行气降逆、益气扶正,为破气降逆之峻剂.若虽胸膈心下胀满,但正气虚弱,神倦脉弱者慎用.
若兼大便秘结,腹满或腹痛,脉弦者,可加枳实、大黄以通便导滞.
临床报道也见于治疗功能性消化不良、胃痛、痛、肝硬化、新生儿高胆红素血症、小儿厌食症、小儿脱肛、术后胃肠功能恢复等病症.实验研究表明,四磨汤对大鼠胃窦平滑肌具有明显促收缩作用,促进胃肠功能运动及胃排空,既能增加肠蠕动,又能缓解肠痉挛,从而加快胃肠功能恢复附方
五磨饮子(《医便》)本方去人参,加枳实、木香组成.功效行气降逆,宽胸散结.主治大怒暴厥,或七情郁结致心腹胀痛,或走注攻痛.较之四磨汤行气散结之功更著.
六磨汤(《世医得效方》)本方加枳壳、大黄组成.功效顺气行滞,通腑开闭.
主治气滞便秘.
【四磨汤的标准配方与用量】六磨饮子(《重订通俗伤寒论》)本方去人参,加枳实、大黄、木香组成功效、主治同六磨汤,但无益气之功.

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