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银翘散的标准配方与用量

【方剂出处】清·《温病条辨》
本方又名"银翘解毒散".
【标准配方】连翘一两(15g)金银花一两(15g)苦桔梗六钱(9g)薄荷六钱(9g)竹叶四钱(6g)生甘草五钱(8g)芥穗四钱(6g)淡豆豉五钱(8g)牛蒡子六钱(9g)上药研为散,每服18g,加鲜芦根煎服.轻者每日3次,重者每日4次.亦可作汤剂,加芦根9g,水煎服.
现代临床已将本方制成丸剂、片剂等剂型.
【作用与功效】功效辛凉解表,清热解毒.主治温病初起,症见发热微恶风寒,头痛无汗或有汗不畅,咽痛口渴,咳嗽,舌尖红,苔薄白,脉浮数.
【临床应用】临床主要用于治疗上呼吸道感染急性支气管炎、咽炎、扁桃体炎、亚急性甲状腺炎、风疹、肾病综合征等病症.
1.上呼吸道感染以本方作汤剂治疗30例,与利巴韦林治疗30例对照.疗程均为3~5日.观察并记录退热、咳嗽、鼻塞、流涕消失等时间.疗效评定以体温恢复正常可停药,但需观察满3日.用药72小时内,体温恢复正常,要症状大部分消失,实验室指标检查接近正常为显效.结果:总有效率93.1%.(《新中医》2012年第5期)2.急性支气管炎以本方汤剂合升降散加减治疗小儿急性支气管炎25例,与头孢喹啉钠和鱼腥草注射液治疗40例对照.5日后观察两组患儿主要临床症状减轻情况.疗效评定以咳嗽及肺部啰音基本消失,体温正常则判定为治愈.结果:治愈13例,有效8例,无效4例.1月后两组各随访6例,均无复发病例.(《四川中医》2004年第9期)3.咽炎、扁桃体炎以本方作汤剂加味治疗176例其中急性扁桃体炎107例,急性咽炎69例.热退至38℃以下可减量.体温正常以后以竹叶石膏汤或沙参麦冬汤善后.疗效评定以服药后2日内热退,3~5日脓肿消退,咽痛消失即为治愈.结果:治愈135例,有效40例,无效1例.(《新中医》1995年第7期)
4.亚急性甲状腺炎以本方作汤剂随症加减,并联合少商穴针刺放血疗法治疗32例,与吲哚美辛、醋酸泼尼松等治疗31例对照,疗程为2周,治疗1个疗程后进行疗效、不良反应评定.疗效评定以甲状腺无疼痛,相关症状体征消失,相关检查恢复正常即为临床控制.结果:
总有效率90.6%.(《新中医》2013年第2期)
5.风疹以本方汤剂和穿琥宁加减治疗78例,与西药(三氮唑核苷注射液静脉滴注,同时口服盐酸吗啉胍片、维生素C片、马来酸氯苯那敏)治疗63例对照两组病例中有高热者均给予对症处理.疗效参照《国家标准应用·中医内科疾病诊疗常规·风疹》中的"疗效评定"标准.结果:总有效率76%.(《江苏中医药》2005年第5期)6.肾病综合征以本方汤剂合五苓散加减治疗小儿肾病综合征86例,与糖皮质激素治疗86例对照.两组患儿均在治疗前后检测生化指标,比较两组疗效及不良反应.根据临床症状及生化指标判定疗效.结果:总有效率93%.患者治疗前后24小时尿蛋白量、血浆白蛋白量及血胆固醇指标改善程度具有明显差异.不良反应发生率17.4%《贵阳中医学院学报》
2013年第3期)
【按语】银翘散为"辛凉平剂".方中金银花能"清络中风火实热,解瘟疫秽恶浊邪",连翘"能透肌解表,清热逐风,为治风热要药",二药透散卫分表邪的同时,兼顾温热病多兼夹秽浊之气的特点,故重用而为君药.薄荷、牛蒡子疏散风热,清利头,且可解毒利咽;荆芥穗淡豆豉辛而不烈,温而不燥,与辛凉药配合可增强辛散透表之力,四药俱为臣药.芦根、竹叶二药同用,清热生津,既可增强清热之功,又可补充受损之津;桔梗开宣肺气而止咳利咽,三药均为佐药.
甘草既可调和药性,又合桔梗利咽止咳,是为佐使之用.
本方所用药物均为轻清之品,加之用法强调"香气大出,即取服,勿过煮"体现了"治上焦如羽,非轻莫举"的用药原则.
临床以发热、微恶寒、咽痛、口渴、脉浮数为证治要点.渴甚,加大花粉;项肿咽痛,加马勃、玄参;衄者,去荆芥、豆豉,加白茅根、侧柏炭、栀子;咳者,加杏仁;胸膈闷者,加藿香、郁金.凡外感风寒及湿热病初起者禁用.
临床报道尚见于治疗病毒性感冒、发热、麻疹手足口病、水痘、过敏性紫癜、结膜炎等病症.
现代药理研究表明,本方具有抗菌抗病毒、抗炎、抗过敏、解热镇痛作用附方
银翘汤(《温病条辨》)由金银花、连翘、竹叶甘草、麦冬、生地黄组成.功效透表清热.主治阳明温病,下后无汗脉浮者.
银翘解毒丸(《全国中药成药处方集》)即本方去芦根,制成丸剂.功效、主治与本方同.
银翘解毒片(《上海市药品标准》)本方去芦根、牛蒡子,加板蓝根,制成片剂.功效、主治与本方同.
【银翘散的标准配方与用量】羚翘解毒丸(《全国中药成药处方集》)本方去芦根,加羚羊角,制成丸剂功效、主治与本方同.

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