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参苓白术散的标准配方与用量

【方剂出处】宋·《太平惠民和剂局方》
【标准配方】莲子肉去皮薏苡仁缩砂仁桔梗炒令深黄色,各一斤(500g)白扁豆姜汁浸,去皮,微炒,一斤半(750g)白茯苓人参去芦甘草炒白术山药各二斤(100g上为细末,每服二钱(6g),枣汤调下.小儿量岁数加减服(现代用法:作汤剂煎服,用量按原方比例酌情增减).
【作用与功效】功效健脾益气,理气渗湿.主治:①脾胃气虚夹湿证,见饮食不化,胸脘痞闷,或吐或泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓.②肺脾气虚夹痰湿证,见咳嗽痰多色白,胸脘痞闷,神疲乏力,面色白,差便溏,舌淡苔白腻,脉细弱而滑.
【临床应用】临床主要用于治疗慢性腹泻、慢性支气管炎、功能性消化不良、肾病综合征、慢性鼻窦炎等消化系统、呼吸系统疾病,以及各科诸症辨证属脾虚夹湿证者.
1.慢性腹泻计算机检索中国知网、维普、方、 PubMed等数据库中本方对慢性腹泻的影响的随机对照试验(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献.由3名研究者对文献质量进行严格评价及资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析.结果:本方治疗慢性腹泻较常规西药更能有效减少大便量及大便次数,改善大便性状(《胃肠病学和肝病学杂志》2014年第9期)2.小儿秋季腹泻计算机检索PubMed、CNKI维普、万方等数据库,运用Meta分析方法系统评价本方辅助西药治疗小儿秋季腹泻的临床疗效.结果:本方辅助西药的临床总有效率优势比(OR)、止泻时间、退热时间、止吐时间疗效均优于对照组.(《现代药物与临床》2014年第10期)
3.功能性消化不良本方加减治疗功能性消化不良脾虚气滞证31例(治疗组),对照予西沙比利治疗.以总有效率、症状总积分、主次症积分评价疗效,30日为1个疗程.结果:治疗组疗效高于西沙比利,在改善临床症状方面亦优于西沙比利.(《中医药导报》2012年第7期)4.老年慢性支气管炎本方治疗老年慢性支气管炎24例,以咳、痰、喘等症状变化,停药1年复发与否评价疗效,服药7~10日为1个疗程,治疗2~3个疗程,随访1年.结果:治疗2~3个疗程后,临床痊愈17例,好转5例,无效2例,总有效率91.7%(《中国医药指南》2008年第19期)
5.肾病综合征本方加减治疗肾病综合征32例,以主要症状体征积分,主要生化指标、血液流变学变化评价疗效,治疗2个月为1个疗程结果:完全缓解率和总有效率分别为15.6%和81.3%,治疗后主要症状体征及尿蛋白量、血浆白蛋白和三酰甘油明显改善,全血黏度、血浆黏度、血沉、血浆纤维蛋白原降低.(《中国中医药现代远程教育》2010年第13期)6.慢性鼻窦炎本方加减治疗慢性鼻窦炎60例(治疗组,对照予鼻窦炎口服液.以局部症状、鼻窦CT显示、全身症状积分变化评价疗效2周为1个疗程,3个疗程后观察疗效.结果:治疗组治愈31例,显效10例,有效15例,无4例,总有效率93.34%,治疗后全身症状积分较对照组降低.(《河北中医》2010年第5期)
【按语】本方由益气健脾之四君子汤加薏苡仁、莲子、扁豆、山药、砂仁、桔梗等渗湿止泻、理气和中之品(《医方集解》所载本方多一味陈皮)故兼有和胃渗湿及保肺理气之功,而为"培土生金"的常用方剂.诚如《太平惠民和剂局方》所言"此药中和不热,久服养气育神,醒脾悦色,顺正辟邪".
里寒而腹痛者,加干姜、肉桂以温中祛寒止痛;咳嗽痰多质稀,气怯,配紫菀、款冬花、苏子等止嗽化痰;劳热自汗畏风,加桂枝、白芍、姜枣调和营卫,合补气药以固表.
【参苓白术散的标准配方与用量】本方能通过影响动物小肠的吸收、分泌功能及胃和胰腺的分泌功能并修复损伤的小肠组织细胞;扶植厌氧菌和抑制需氧菌之调整功能,尤其是通过扶植健康因子双歧杆菌、强烈抑制主要耐药性菌株肠球菌等,达成菌群调整.

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