中西医结合治疗过敏性紫53例
一般资料:53例患儿中,男17例,女36例,年龄最大13岁,最小4个月,5~13岁51例,占96.23% 。其中肠道蛔虫14例,上呼吸道感染10例,食物过敏4例,药物过敏3例,皮肤感染2例,卡介苗、流脑疫苗接种后各1例 。
本组首发症状为皮疹43例,关节肿痛3例,腹痛3例,血尿2例,便血2例 。误诊4例,其中误诊为阑尾炎1例,肠套叠2例,多发性神经根炎1例 。合并紫搬性胃炎14例,其中急性肾炎型12例,肾病综合征1例,慢性肾炎1例 。48例检测Hb:50g/L1例,60~100g/L17例,>100g/L30例;WBC<4.0×10/L1例,4.0~10×109/23例,>10×109/L24例,50例血小板检测及34例出凝血时间检查均正常 。全组有14例尿常规检查异常 。
治疗方法:53例患儿,均采用中西医结合治疗 。中药主要以加味犀角地黄汤为主:犀角1g,玄参9g,生地15g,麦冬6g,银花15g,连翘9g,黄连3g,竹叶6g,丹参9g,紫草9g 。对紫癜重、色深者,另加紫雪丹每次0.3~0.6g冲服;腹痛加延胡索15g,没药6g;便血加地榆炭9g,乌梅炭9g,或另加三七粉1.5g冲服 。西医以对症及支持疗法为主,消除原发病灶 。
未合并肾炎的39例中,在采用抗过敏,止血药物等治疗基础上,38例加用皮质激素 。
治疗结果:痊愈34例,好转5例 。合并肾炎的14例中,
10例皮质激素治疗而痊愈,3例采用皮质激素与环磷酰胺联合治疗后,有2例好转,1例放弃治疗,另例中途改用莨类药物而治愈 。全组治愈45例,占85%;好转7例,占13%临床体会:过敏性紫癜是一种血管壁异常的出血性疾病,系过敏原对机体产生的变态反应 。其临床表现除紫癜外,常见有消化、关节及泌尿系统症状 。值得注意的是腹痛便血及关节肿痛往往出现在紫癜之前,给诊断造成困难,本组即有10例并作以皮疹为首发症状,其中4例被误诊,故临床应注意鉴别 。
过敏性紫癜近1/3有肾脏损伤,凡镜下血尿或肉眼血尿者即可诊断 。本组14例并发紫癜性肾炎 。其发生与紫癜多少无关,但常因患感染性疾病而加重,往往以男性患儿多见 。
紫癜多在治疗8~15天后消失,而肾脏损割则预后难测 。
【中西医结合治疗过敏性紫53例】过敏性紫癜在祖国医学中属于“发斑”范围 。根据临床表现,多与邪热伤血所致之“阳斑”的症候相似 。治法以清热解毒,凉血化瘀为主,常用加味犀角地黄汤 。犀角、生地、玄参、麦冬滋阴清热凉血;银花、连翘、黄连、竹叶清热解毒;丹参散瘀,紫草凉血止血,化瘀消斑 。本组患儿均加用中药治疗,效果显著 。
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