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膈下逐瘀汤治异位妊娠配方

【原方配方组成】灵脂6克(炒) ， 当归9克 ， 川芎6克 ， 桃仁9克(研泥) ， 丹皮6克 ， 赤芍6克 ， 乌药6克 ， 元胡3克 ， 甘草9
克 ， 香附4.5克 ， 红花9克 ， 枳壳4.5克 。
【用法】水煎 ， 每日1剂 ， 每早、晚2次温服 。
异位妊娠 ， 又称宫外孕 。正常妊娠时 ， 孕卵着床于子宫体部内膜 。当孕卵在子宫体腔以外着床发育 ， 统称异位妊娠 。异位妊娠包括输卵管、卵巢、宫颈、子宫残角、腹腔妊娠等 ， 其中以输卵管妊娠最为常见 ， 约占95%~98% ， 故主要论述中西医结合非手术治疗输卵管妊娠 。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多 ， 约占55%~60%；其次是峡部 ， 约占20%~25%；再次为伞端 ， 约占17%；间质部妊娠最少 ， 仅占2%~4% 。本病在未破损前可有停经 ， 阴道少量出血 ， 恶心等症状 。当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时 ， 可引起腹腔内严重出血 ， 出现下腹剧烈疼痛 ， 拒按、昏厥、休克等危重证候 ， 如不及时诊断 ， 积极抢救 ， 可危及生命 。
异位妊娠在破裂出血阶段中医学称“妊娠急腹痛” ， 血出停止包块形成属“癥瘕”范畴 。其病理机转为孕卵异位 ， 冲任受阻 ， 少腹瘀滞 ， 出血瘀血 。膈下逐瘀汤加减治疗异位妊娠是常用处方之一 ， 
膈下逐瘀汤加减：五灵脂10克 ， 当归12克 ， 川芎9克 ， 桃仁10克 ， 红花9克 ， 元胡12克 ， 香附9克 ， 乌药10克 ， 丹参30克 ， 红参12克 ， 附子6克 ， 黄芪15克 。
治疗应先输液、输血纠正休克 ， 然后配以上方加减治疗 。若疼痛剧烈者 ， 加川楝子12克 ， 乳香15克 ， 没药15克；有燥屎
者 ， 加芒硝12克；恶心呕吐者 ， 加半夏9克 ， 生姜6克；腹痛痞胀者 ， 加木香9克 ， 川楝子10克；若感染发热者 ， 加金银花30克 ， 连翘12克 ， 败酱草12克；包块形成者 ， 加三棱9克 ， 莪术9克 。
【膈下逐瘀汤治异位妊娠配方】根据《浙江中医药》 ， 1978 ， (5)：4 ， 萧山县人民医院中医科妇科报道：采用膈下逐瘀汤化裁治疗异位妊娠 ， 收效显著 。处方：当归10克 ， 赤芍12克 ， 桃仁9克 ， 丹皮9克 ， 红花9克 ， 乌药6克 ， 延胡索9克 ， 甘草5克 ， 牛膝10克 ， 制乳香5克 。每日1剂 ， 水煎2次 ， 分2次服 。若属瘀结型者 ， 主方加三棱9克 ， 莪术9克 ， 槟榔9克；如气虚贫血者 ， 加党参15克 ， 制黄精15克；包块质坚者 ， 加皂角刺9克 ， 穿山甲9克；外贴消痞狗皮膏 ， 加入麝香0.3克 。若属内崩型者 ， 以治死胚胎为首要 ， 然后主方中加三棱9克 ， 莪术9克；杀胚胎用天花粉注射液 ， 常规注射 ， 均获成功 。若属休克型者 ， 首先抗休克治疗 ， 输液、输血以扩充血容量 ， 亦可用低分子右旋糖酐1500毫升静脉滴注 ， 同时服独参汤或参附汤；如经抢救 ， 休克纠正者 ， 则服用主方加党参30克；如休克仍未纠正 ， 应立即手术治疗 。此外 ， 在治疗过程中 ， 如出现大便秘结者 ， 加制大黄12克；食欲不振者 ， 加厚朴9克 ， 山楂9克；恶心呕吐者 ， 加半夏6克 ， 生姜3片 。

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