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利火汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】大黄9克，白术15克(土炒)，茯苓9克，车前子9克(酒炒)，王不留行9克，黄连9克，栀子9克(炒)，知母6克，石膏15克(煅)，刘寄奴9克 。

【用法用量】水煎，每日1剂，分早晚2次温服 。
【方歌】
妇人黑带利火汤，黄连石膏知母藏，
栀子大黄术苓配，车前留行寄奴良 。
【功用】清热解毒，利湿止带 。
【主治】盆腔脓肿，妇女生殖器官继发性感染等炎性病变，症见带下色黑或黑绿，甚则姐脓混浊，其味腥臭、质粘稠，伴见
阴中瘙痒，尿黄灼痛，小便不利，腹痛拒按，或少腹刺痛，发烧，口中干渴，喜冷饮，头晕，舌质红，苔厚腻，脉数而有力 。
【加减】如热盛伤阴者，酌加生地、白芍、山药益阴清热；火热不甚者，清火之味酌减，或减量；黑带较多者，加生龙骨、生牡蛎收摄固带；阴痒肿痛者，黄柏水煎熏洗；肿物囊性感明显活动性大者，加泽兰；血瘀甚者，加丹参、琥珀；肿物日久，疼痛明显并疑有粘连者，酌加三棱、莪术、鳖甲、皂角刺、益母草；下腹痛甚者.加延胡索、片姜黄；气虚者，加党参、白术、生黄芪；清热解毒可加金银花、连翘 。
【方论】此方中用石膏、知母清热泻火为君，黄连、栀子以清三焦之湿热，皆为一派寒凉之品，加大黄荡涤热毒于体外；其中大黄不仅清热，而且能逐瘀，素称“将军”之药；用王不留行、刘寄奴以通经活血，驱除瘀滞；白术健脾除湿，固守脾元，以使清泻不伤脾土；车前子、茯苓利水渗湿，以助湿热排泄之力；全方共奏清热利湿，化瘀止带之功，则热毒湿邪均无潜留之余地，故火热退，湿自除，毒可解，黑带自愈 。
【医论】黑带一症，从傅氏所论，如：“腹中疼痛，小便时如刀刺，阴门必发肿”，以此推测，必有湿热火毒，或瘀血阻滞；“面色必发红”为热象，“饮食必兼人，口中必热渴；饮以凉水，少觉宽快”为胃中火盛 。从用药来看，利火汤中功用石膏、知母、栀子，一派寒凉之品，以清泻胃火，解毒为主，用王不留行、刘寄奴以通经活络；白术、茯苓、车前子除湿利水，乃湿邪为患，人大黄以排除热毒于体外 。分析其用药的特点和黑带一症的表现，可测本症为湿热火毒之邪，郁阻下焦血分而成 。黑带于临床可见于盆腔脓肿，妇女生殖器官继发性感染等炎性病变 。
【验案】霍xx，女，28岁，已婚 。
生育2胎，经期偏早，盛夏之间作业于田头，受热而面赤口渴、全身灼热，汗出烦躁，带下黑黄粘腻，味臭量多，察其舌质
【利火汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量】红，苔黄腻，脉象洪大，证属阳明热盛，湿热伤血 。治宜泄火去湿，方用利火汤加减：大黄9克，白术15克，云茯苓9克，车前子9克(包)，王不留行9克，黄连9克，炒栀子9克，生石膏30克，知母10克，刘寄奴10克，盐黄柏6克，生地20克，水煎服3剂 。同年9月23日二诊：服药2剂则热退汗止，带下由黑转黄白 。3剂药后，小便通利，大便也畅 。诊其脉象洪而无力，察舌苔白腻，前方减量以清余热 。大黄3克，炒栀子3克，黄连3克，生石膏15克，知母3克，黄柏3克，车前子6克(包)，王不留行6克，茯苓9克，生白术9克，生山药15克，刘寄奴6克，甘草3克，水煎服2剂 。药后热退带白，带量不多，烦渴、阴肿等症向愈 。月经日期也由提前转正常 。观利火汤内含白虎汤之意，直清阳明，辅佐为一派清热化湿去瘀之品，加生地、黄柏，和阴去湿热，药中病机，瘀消热退，诸症顿减，带黑转黄白者，瘀热消散也 。

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