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温经摄血汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】大熟地30克(九蒸) ， 白芍30克(酒炒) ， 川芎15克(酒洗) ， 白术15克(土炒) ， 柴胡1.5克 ， 五味子0.9克 ， 肉桂1.5克(去粗研) ， 续断3克 。

【用法用量】水煎 ， 每日1剂 ， 分早晚2次温服 。
【方歌】
温经摄血熟地芍 ， 芎味柴术续断着 ， 
加入肉桂祛寒气 ， 经水后期效甚高 。
【功用】养血 ， 温经 ， 散寒 。
【温经摄血汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量】【主治】
1.血寒虚证型月经后期 ， 症见月经周期延后 ， 量少、色淡、质清稀 ， 小腹绵绵隐痛 ， 喜按喜暖 ， 或腰背冷痛 ， 小便清长 ， 大便稀薄 ， 舌质淡苔白 ， 脉沉达尤力 。
2.血寒实证型月经后期 ， 症见月经周期延后 ， 量多、经色暗红、有块 ， 小腹冷痛、拒按 ， 得热痛减 ， 或畏寒肢冷 ， 面色苍白 ， 舌质淡苔薄白 ， 脉沉紧 。
【加减】经量较多不止者 ， 加山茱萸、枸杞子、黑芥穗摄血归经；脉迟宫寒者 ， 加艾叶、姜炭温经摄血；便溏纳差者 ， 加砂仁、扁豆健脾去湿；右脉虚弱 ， 气不足者 ， 加党参益气摄血 。
【方论】此方中用熟地、白术、白芍大补肾、脾、肝之精与血 ， 佐川芎以活血行气 ， 五味子固气滋肾 ， 川断亦为补益肝肾之佳品 ， 更有固冲、任之力 ， 加肉桂以祛其寒邪 ， 柴胡疏肝解郁 。全方温中有补 ， 补中有散 ， 散中有行 ， 行中有调 ， 故适合于寒证月经后期 。或虚或实 ， 临床必须细审而辨之 ， 不拘成方 ， 临证加减增损 ， 方能收到预期的效果 。
青主曰：“此方大补肝、肾、脾之精血 ， 加肉桂以祛其寒 ， 柴胡以解其郁 ， 是补中有散 ， 而散不耗气；补中有泄 ， 而泄不损阴 ， 所以补之有益 ， 而温之收功也 。此调经之妙药 ， 而摄血之仙丹也 。凡经来后期者 ， 俱可用 。倘元气不足 ， 加人参一、二钱亦可 。”此方以熟地、白芍、白术大补肝、肾、脾之精血 ， 以固经摄血；柴胡、川芎理气解郁 ， 肉桂温经散寒 ， 续断、五味子益肾固摄 。全方共奏大补精血 ， 温经理气摄血之功 。经水后期量少 ， 则去续断、五味子 ， 加当归 ， 收效甚捷 。
【医论】月经周期每月错后8~9天 ， 甚至40~50天行经1
次 ， 连续发病2个周期以上者 ， 称为“月经后期” 。若偶见延后1次 ， 虽推迟日期多日 ， 但此后仍如期而至者 ， 或每月仅推迟行经四五天者 ， 并无其他不适感觉 ， 均不作“后期”论之 。
这里所述之主要是指寒邪客于血脉 ， 血为寒凝而致 。此外 ， “后期”之病因尚有血虚、肾虚、气郁、痰阻等 ， 不可一见后期 ， 就从寒证而论 ， 墨守陈规 ， 只守一方 ， 恐有误也 。血虚者 ， 由于久病体弱 ， 失血耗阴 ， 或因脾虚 ， 化源不足 ， 营血虚少 ， 冲任血虚 ， 血海不盛 ， 经水不能如期而致 ， 故经期延后；肾虚者 ， 可由先天不足 ， 肾气来盛 ， 冲任不盈 ， 可初潮来迟 ， 或因多产房劳耗伤肾精 ， 无精化血 ， 血海不能按时盈满而致经期延后；气郁者 ， 由于精神抑郁 ， 情志不遂 ， 气郁血滞 ， 经血运行不畅 ， 冲任受阻 ， 故经期延后；痰阻者 ， 多由于肥胖妇女 ， 宿有痰饮 ， 痰阻血海 ， 经血运行受阻 ， 不能如期而至 ， 故尔延后 ， 或素体脾虚 ， 运化失职 ， 聚湿生痰 ， 下注冲任 ， 经血运行不畅 ， 而致经期延后 ， 临证时以“虚者补之 ， 实者泻之 ， 寒者温之”为治疗原则 。虚证治以补气养血 ， 健脾益肾 ， 佐以调经 ， 实证治以行气活血 ， 燥湿化痰 ， 佐以调经；寒证治以温经散寒 ， 佐以调经 。这里所述之“月经后期” ， 只限于寒证 。温经摄血汤 ， 具有温经、散寒、养血之功效 ， 故用于治疗因寒邪而致之月经后期有效 。
【验案】张× ， 女 ， 29岁 ， 已婚 ， 汾阳县人 。
初诊：生育1胎 ， 经水后期(40~50天一潮)经来量多 ， 10余日方能净 ， 头晕目眩 ， 经期尤甚 ， 心慌气短 ， 腰困膝软 ， 视其面色黑黯 ， 形瘦神疲 ， 精气亏损之象也 。诊脉细迟而弦 ， 察舌质淡 ， 苔薄白 。证属脾肾亏损 ， 血寒而冲任不固 。治以大补肝、脾、肾之精血 ， 温经解郁摄血 。方用温经摄血汤加味：熟地30克 ， 酒白芍30克 ， 土白术15克 ， 川芎15克 ， 五味子2克 ， 肉桂2克 ， 柴胡3克 ， 续断3克 ， 山萸肉12克 ， 盐巴戟6克 ， 党参12克 ， 黑芥穗6克 ， 水煎服3剂 。同年7月23日二诊：上方月经前1周服之(按42天计算) ， 药后3天月经来潮 ， 经量较前月明显减少 ， 头晕也大为减轻 ， 遂于上方减去巴戟、黑芥穗 ， 加砂仁2克 ， 阿胶10克(烊化) ， 续服3剂 ， 经行5日而净 。下月仍以上法经前开始服药 ， 治2届经期 ， 经期获准而经量适度 ， 头晕之症也随之痊愈 。
经水后期 ， 一般虚寒较多 ， 而度量多者 ， 多为血失统摄所致 ， 故青主创温经摄血汤以疗斯疾 。此例脉细迟弦、形瘦神疲 ， 知其素体阳虚 ， 精亏血损、血失固摄也 。经前以温经摄血汤加山萸肉、盐巴戟、党参、芥穗炭 ， 益气温经以固摄 ， 使五脏六腑之血各安其宅 ， 则经行必无量多之忧矣 。经来果然量减 ， 所患头晕之症也大为减轻 。经期肝、脾、肾精气亏虚 ， 故仍以温经摄血汤大补精气 ， 以固其本 。减芥炭之涩以利经行 ， 去巴戟之温阳 ， 使血无热助妄动之弊 。加少许砂仁化熟地之腻 ， 阿胶养血固经用之堪宜 。如此大剂温补 ， 连进6剂 ， 经量多而不摄 ， 得到有效的治疗 。下月仍按上述治疗用药 ， 经期遂调而量多也治 ， 头晕目眩等因血固摄而均获痊愈 。

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