助气补漏汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量
【正宗配方组成剂量】人参30克,白芍15克(酒炒),黄芩9克(酒炒黑),生地9克(酒炒黑),益母草3克,续断6克,甘草3克 。
【用法用量】水煎,每日1剂,分2次温服 。
【方歌】
助气补漏人参甘,生地白芍川续断,
黄芩再加益母草,气虚胎漏服之痊 。
【功用】补气养血,泻热止漏 。
【主治】妊娠期阴道少量出血,时下时北而无腰酸腹痛,伴面色比白,神疲气短,舌淡苔薄白或薄黄,脉细数 。
【加减】若下血较多者,加阿胶(烊化)、旱莲草养阴止血;若阴虚发热者,加知母、青蒿以清虚热;胃纳不佳者,加陈皮、砂仁理气;如气虚甚而见食少、气短、懒言者,加黄芪、白术以补气健脾;如炽热偏甚而见口苦咽干、下血鲜红者,加玄参、山栀子以清热凉血 。
【方论】此方用“人参以补阳气,用黄芪以泻阴火 。火泻则血不热,而无欲动之机;气旺则血有所依,而无可漏之窍 。”生地制黑炭,不仅养阴,且有止血之用,并助益母草人血分和血宁络,白芍、甘草敛阴柔肝调节气血,续断补益肝肾,补而不滞,安胎而止漏 。本方以补气清热为主,气旺自可摄血,血分无热则不妄行,气血调和则胎漏之病可安矣 。
【医论】妊娠期阴道不规则出血,淋漓不能自止而无腰酸腹痛者,称为“胎漏”,亦称“胞漏”或“漏胎” 。傅青主认为本病主要由气虚血热而致 。治疗应以补气清热为法,正如其言“面胎中之荫血,必赖气以卫之,气虚下陷,则萌胎之血亦随气而陷
矣 。……血热则动,动则外出而莫能遏,又安得不下流乎!治法宜补其气之不足,而泄其火之有余,则血不必止而自无不止矣 。方用助气补漏汤 。”
胎漏一病,历代医家也有阐释,如《诸病源候论》指出“漏胞者,..冲任气虚,则胞内泄漏 。”《胎产心法》治胞漏,主张“三月以前,宜养脾胃 。四月以后,宜壮腰肾补气血,佐以清热c”治疗也以补气为主,清热为辅 。
胎漏应与“堕胎”相鉴别 。胎漏临床表现为出血量少,不伴腰酸小腹坠胀作痛,妊娠试验呈阳性 。若出血量增多,并伴小腹坠胀疼痛,妊娠试验由阳转阴,或有胎块排出,则为堕胎 。胎漏与“激经”有时亦容易混淆,但正如《沈氏女科辑要笺正》说“妊娠经来(注:指激经)与胎漏不同,经来是按期而至,来亦必少,其人血盛气衰,体必肥壮 。漏胎或因风邪所迫,或因房室不节,血来未必按期,体亦必不肥壮 。”通过对病史的了解及病情的观察,一般多能鉴别 。
【验案】王xx,女,27岁,已婚 。
【助气补漏汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量】1992年8月2日初诊:自述怀孕3个月,阴道少量出血,时断时续,胃纳不佳,四肢乏力,神疲气短,舌淡苔薄黄,脉弦数 。拟补气安胎,方用助气补漏汤加减:人参、白芍、黄芩各15克,生地、益母草、续断各12克,甘草6克,陈皮9克,服3剂血止,续服3剂诸症均消,续服3剂后停药,至期分娩 。
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