通肝生乳汤的正宗配方组成剂量、用法用量加减医案

【正宗配方组成剂量】白芍15克(醋炒),当归15克(酒洗),白术15克(土炒),熟地0.9克,甘草0.9克,麦冬15克(去心),通草3克,柴胡3克,远志3克 。

【用法用量】水煎服,每日1剂,分早晚2次服 。
【通肝生乳汤的正宗配方组成剂量、用法用量加减医案】【功用】疏肝解郁,通络下乳 。
【主治】少壮之妇,于生产之后,或闻嫌评,遂致两乳胀满疼痛,乳汁不通 。症见分娩1周以后或哺乳期中,乳汁涩少或全无,乳汁浓稠,乳房胀硬或疼痛,胸胁胃脘胀闷不舒,情志抑郁,食欲不振,或有微热,舌质正常,苔薄黄,脉弦或弦数 。
【加减】如乳房胀硬热痛、触之有块者,加路路通、夏枯草、丝瓜络以通络散结;如兼发热、口苦者,加蒲公英、金银花、黄芩以清热泻火;如产后出血过多而见眩晕、脱发者,加黄精、枸杞子、熟地黄以补血止眩 。
【方论】方中用当归以补气和血,以创生乳之源,白芍以养血柔肝,白术、甘草以健脾和胃,柴胡以疏肝解郁;少加熟地补血而不腻,加麦冬以养胃生津,通草以通乳管之闭,远志助交通心肾之气,有助补血药以生化乳汁 。综观全方,具有养肝通乳之
效,故用于实证缺乳为宜 。
【医论】乳汁乃气血所化生,气血虚则乳汁少,而气血过盛或因肝气郁结而壅闭不行者,亦能导致乳汁不下,故临证不可不辨其详,其鉴别要点,大凡虚证之脉见细弱,实证之脉见弦实;虚证之乳房不胀痛,扪之质软,实证之乳房胀痛,或有结块,扪之质硬;乳汁不下者为虚,乳汁不通者为实 。治疗时,虚证宜补之,实证宜疏之 。但亦有初产之妇乳头孔闭塞不通者,以致乳汁雍积不下,乳房胀硬疼痛,则须积极通乳,以防导致产后发热,或乳房逐渐红肿疼热,而形成乳痈(即乳腺炎) 。通乳最有效的办法是用吸乳器吸之,以通为度 。

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