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温经汤的正宗配方组成剂量

【正宗配方组成剂量】吴茱萸9克，当归6克，川芎6克，芍药6克，人参6克，桂枝6克，阿胶6克(烊化)，生姜6克，丹皮6克，甘草6克，半夏6克，麦冬9克 。
【用法用量】水煎服，每日1剂，分早晚2次服 。
【方歌速记歌诀】
温经归芍桂萸芎，姜夏丹皮又麦冬，
参草扶脾胶益血，调经亦可治崩中 。
【功用】温经散寒，养血祛瘀 。
【主治】冲任虚寒，瘀阻胞宫证 。漏下不止，月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月两行，或经停不至，而见傍晚发热，手心烦热，唇干口燥，少腹里急，腹满，舌质黯红，脉细而涩 。亦治妇女久不受孕 。
【加减】若少腹冷痛甚者，去丹皮、麦冬，加艾叶、小茴香，或以肉桂易桂枝，以增强散寒止痛效果；少腹胀满属气滞者，加香附、乌药以行气止痛；漏下色淡不止者，去丹皮，加艾叶、熟地以温经补血止血；经血色紫黯，血块多者，去阿胶，加桃仁、红花以增强活血祛瘀之功；如阴虚内热明显，去吴茱萸、生姜、半夏，加生地、女贞子、旱莲草，以补益肝肾之阴；子宫虚冷，瘀阻胞脉，婚久不孕，证见月经后期，量少，或月经稀少，色黯淡，少腹冷痛，喜温，畏寒肢冷，性欲淡漠，可加鹿角霜、仙茅、仙灵脾、巴戟天、益母草等，以温补肾阳 。
【方论】方中吴茱萸辛苦而热，入肝胃肾经，辛能行气以北痛，热能温经以祛寒，故能散寒止痛；桂枝辛甘而温，能驱散寒邪，通行血脉，两药合用，温经散寒，通利血脉之功更佳，共为君药 。当归辛甘温，既能补血活血，又善止痛，为妇科调经要药；川芎辛香行散，既能活血祛瘀以调经，又能行气开郁以止痛；芍药生血活血，缓急止痛，三药合用，活血止痛，养血调经，为臣药 。阿胶甘平，能止血祛瘀，养血滋肾；麦冬甘苦微寒，养阴生津，退虚热，二药合用，养阴润燥而清虚热，并制吴萸、桂枝之温燥 。丹皮味苦辛，性微寒，入心肝肾经，长于凉血散血，合桂枝、川芎，可助祛瘀之力，合麦门冬则清血分之虚热与瘀热 。摄血者气也，生血者脾也，故用人参、甘草益气健脾；生姜、半夏和胃运脾，与参、草相合，调补脾胃，既滋生血之源，又达统血之用 。以上五药，俱为佐药 。甘草尚能调和药性，
【温经汤的正宗配方组成剂量】又作使药 。全方用药，温清补通兼备，恰与方证病机之虚寒瘀热对应 。
本方配伍特点有二：一是方中温清补消并用，但以温经化瘀为主 。二是大队温补药与少量寒凉药配伍，能使全方温而不燥，刚柔相济，以成温通、温养之剂 。
【医论】本方为妇科调经之祖方 。所治漏下不止、月经不调、经行腹痛、闭经、不孕之病症，皆由冲任虚寒，瘀血阻滞引起 。冲为血海，任主胞胎，二经起于女子胞中 。《素问·上古天真论》日：“女子七岁而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子 。”可见妇女月经的行止及孕育与冲任二脉息息相关 。今冲任虚寒，固摄无力，加之瘀血阻滞，血不循经，故致漏下不止或逾期不止 。冲任为奇经八脉，八脉系于肝肾 。所谓冲任虚寒，其本质乃肝肾虚寒 。肝肾阳气衰惫，可使疏泄封藏失司，又遇瘀血阻于胞宫，冲任流通不畅，则易呈胞宫溢蓄失调，经候反常之病变，其月经每表现为或提前、或延后、或一月两行等不调之证 。寒凝血瘀气滞，胞脉不通，则经行少腹冷痛胀满，或经停不至 。冲任虚寒，胞宫失养，瘀血阻滞，胞脉不畅，不能摄精成孕，故见久不受孕 。“血主濡之”(《难经·二十二难》) 。下血日久，阴血必耗；肝肾虚寒，阴血乏源；瘀血不去，新血不生，三者均可致阴血不足，血亏而不能外荣，则口唇干燥，至于傍晚发热、手足心热，乃血虚生热及瘀血化热之征 。舌质暗红，脉细涩，是寒凝血瘀之佐证 。所以此证机制可用虚、寒、瘀、热四字赅之 。
本方现在常用于慢性阑尾炎、闭经、痛经、不孕、子宫肌瘤、更年期月经不调、子宫内膜异位症、席汉综合征、功能失调性子宫出血、糖尿病周围神经病变、胃炎、乳腺增生、产后身痛、头痛等辨证属冲任虚寒，瘀血阻滞者 。本方虽为温清消补之剂，但以温为主，故瘀热虚热明显者，宜慎用 。更年期患者，除注意结合调理肾阴肾阳外，虽出现上述证候，尚须进行妇科检
查，排除肿瘤等疾患 。
【验案】
妪，停经九月，胃纳不旺，经旨月事不以时者，责之冲任，冲为血海，隶于阳明，阳明者胃也，饮食入胃，生化精血，荣出中焦，阳明虚则不能生化精血，下注冲任，太冲不盛，经从何来，当从二阳发病主治 。拟《金匮》温经汤加味：全当归二钱，阿胶珠二钱，紫丹参二钱，赤白芍各一钱半，川桂枝四分，吴茱萸四分，仙半夏二分，炙甘草五分，芜蔚子三钱，大川芎八分，粉丹皮一钱五分，生姜二片，红枣二枚(《丁甘仁医案》) 。
杜女，12岁 。月经已通，因喜食水果，不慎寒凉，每经后脐腹撮痛，按脉沉迟细，乃先天薄弱，肝脾血虚，寒气客于血室，以致血气凝滞经后腹痛也 。用温经汤为宜 。党参，牛膝，甘草，当归，川芎，芍药，丹皮，蓬术，桂心(《临证医案笔记》) 。
【研究】温经汤能促进1HRH、1H、FSH的分泌，可以直接作用于卵巢，促进雌二醇、孕酮的分泌，抑制催产素的分泌 。

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