胶艾汤的正宗配方组成剂量
【正宗配方组成剂量】川芎6克,阿胶6克(烊化),甘草6克,艾叶9克,当归9克,芍药12克,干地黄12克 。
【用法用量】水煎服,每日1剂,分早晚2次服 。
【方歌速记歌诀】
暖宫养血胶艾汤,四物炙草共煎尝,
虚寒下血月经多,胎漏崩中服之康 。
【功用】养血止血,调经安胎 。
【主治】崩漏下血,月经过多,淋漓不止;产后或流产后下血不绝;妊娠下血,腹中疼痛,血色淡红质清,腰酸乏力,面色无华,舌淡,苔白,脉细弱 。
【加减】肾虚者,去川芎,加桑寄生、续断、菟丝子、杜仲以滋补肝肾;气虚者,加黄芪、白术、党参以益气摄血;血热者,加生地、黄芩、黄柏以清热凉血;胎漏腰痛者,去川芎,加杜仲、桑寄生以止漏安胎 。
【方论】本方为治疗崩漏及安胎的要方 。方中阿胶滋阴补血
安胎,艾叶暖胞止漏、止痛安胎,二药为治崩漏的要药,合用则调经止血、养血安胎之功益著,共为君药;川芎、芍药、当归、地黄即为后世之四物汤,既可补肝肾、益精血,又可调气机、行血滞,使营血流行,则疼痛可愈,均为臣药;甘草和中缓急,调和诸药,是为佐使之药 。合而用之,则可以和血止血,亦可以暖宫调经,更加以治腹痛、安胎,所以本方为妇科中常用有效方剂 。
【医论】本方是仲景为治疗妇人冲任虚损,阴血不能内守所致多种出血证而设 。妇人下血的病机变化,不外脏腑功能失常,气血失调,冲任虚损,而三者是互相联系,互相影响的 。肝藏血而主疏泄,肾藏精而主生殖 。冲任二脉起于胞中,冲为血海,任主胞胎 。若肝肾不足,冲任虚损,统摄封藏失职,阴血不能内守则崩漏下血、月经过多、产后或流产后下血不绝,正如尤怡所言:“妇人经血淋漓及胎产前后下血不止者,皆冲任脉虚,而阴气不能守也 。”因本方具有补血、行血、止血之功,为历代医家推为治失血证之圣药 。现代常用本方加减治疗人工流产后阴道出血不止、输卵管结扎后阴道出血不止、功能性子宫出血、产后恶露不绝等疾患属于冲任虚损,血虚有寒者 。如月经过多、崩中漏下因血热妄行及瘀阻胞宫所致者忌用 。
【验案】
龚某,28岁 。初诊:1959年4月10日,习惯性流产3次,现又妊娠6个月,近2月来,阴道有不规则陈旧性出血,色暗紫,量中等,腰酸,腹痛下坠 。纳食、睡眠、二便均正常,舌淡苔黄腻,中光,脉左细软微滑,右弦滑数 。病因由于肝肾阴虚,肠胃蕴热所致 。治以养阴清热 。方用胶艾四物汤加味 。处方:干地黄12克,当归9克,白芍9克,川芎3克,艾叶3克,生阿胶12克,生甘草3克,黄芩6克,知母9克,藕节12克 。4剂 。二诊:4月17日,服药后阴道出血已止3天,腰酸,舌苔薄黄,尖
微红,脉细滑数,尺弱,拟再养肝补肾,以固胎元 。处方3剂 。三诊:4月20日,近日来未见出血,腰酸亦减,夜来少寐,舌苔薄白,脉弦滑,左尺弱,治以补益肝肾,以固胎元 。处方:干地黄12克,当归9克,白芍9克,阿胶珠12克,生龟甲15克,川断15克,杜仲9克,山药9克,桑寄生12克,远志6克 。4剂 。
按语:此例为滑胎、胎漏 。已流产3次,属肝肾不足,胎元不固无疑 。第4次妊娠又见出血,血色暗紫,脉象右弦滑数,舌苔淡黄腻,是有虚热内蕴之象 。故宜滋阴清热,补肾安胎,方用胶艾汤养血安胎止漏,加黄芩清胃热,加知母清下焦相火,加藕节凉血止血 。4剂血止,再以寿胎丸、胶艾汤合方补养肝肾,养血固胎,遂能使足月顺产 。
【胶艾汤的正宗配方组成剂量】【研究】现代研究发现胶艾汤有保护血管内皮细胞,加速血管内膜修复及抗纤溶活性作用,从而有利于止血 。实验观察发现,胶艾汤对虚寒失血动物血小板活化状态不产生明显影响,也许是本方止血不留瘀特点的体现 。
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