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麦门冬汤的正宗配方组成剂量

【正宗配方组成剂量】麦门冬42克 ， 半夏6克 ， 人参9克 ， 甘草6克 ， 粳米6克 ， 大枣4枚 。
【用法用量】上六味 ， 水煎服 ， 每日1剂 。
【方歌速记歌诀】
麦门冬汤用人参 ， 枣草粳米半夏存 ， 
肺瘘咳逆因虚火 ， 益胃生津宜煎烹 。
【功用】滋养肺胃 ， 降逆下气 。
【主治】
1.肺阴不足证见咳逆上气 ， 咯痰不爽 ， 或咳吐涎沫 ， 口干咽燥 ， 手足心热 ， 舌红少苔 ， 脉虚数 。
2.胃阴不足证见气逆呕吐 ， 口渴咽干 ， 舌红少苔 ， 脉虚数 。
【加减】阴伤甚者 ， 加沙参、玉竹等以滋阴润燥；咳嗽较甚者 ， 加百部、款冬花等以宜肃肺气；呕吐较甚者 ， 加竹茹、生姜等以降逆止呕；方中人参亦可用西洋参代替 ， 则益气养阴之功更佳 。
【方论】本方主治虽有二证 ， 实则均属肺胃阴虚 ， 气逆不降 ， 故治宜润肺益胃 ， 降逆下气 。方中麦门冬甘寒清润 ， 人肺、胃两经 ， 有养阴生津 ， 滋液润燥 ， 并清虚热之功 ， 重用为君 。人参补中益气 ， 盖脾胃气旺 ， 则自能于饮食水谷中生化津液 ， 上润于肺矣 ， 亦即“阳生阴长”之意 ， 用作臣药 。甘草、大枣、粳米性平甘润 ， 和中滋液 ， 进一步加强麦冬、人参滋补肺胃阴液的作用 ， 且甘草、大枣、粳米配伍人参 ， 可培土生金 ， 共为佐药 。半夏辛温 ， 本不宜用于治疗肺胃阴伤之证 ， 但本方在使用大量麦门冬的前提下 ， 少佐半夏之辛燥 ， 则润燥相得 ， 动静结合 ， 使滋阴而不滞中 ， 和中亦不伤津 ， 亦用作为佐药 。故喻昌谓本方“增人半夏之辛温一味 ， 其利咽下气 ， 非半夏之功 ， 实善用半夏之功”(《医门法律》卷六) 。甘草调和诸药 ， 兼作使药 。诸药相配 ， 合而成方 ， 可使肺胃阴复 ， 逆气得降 ， 中土健运 ， 则诸症自愈 。
本方的配伍特点有二：一是润中有燥 ， 本方属于润燥之剂 ， 但组方并非纯用养阴药 ， 而是在重用麦冬的前提下 ， 少量配伍温燥之半夏 ， 以使润中有燥而滋而不腻 ， 动静结合而相反相成；二是培土生金 ， 本方原治肺痿 ， 全方药仅六味 ， 但益气和中之品人参、甘草、大枣与粳米就用了四味 ， 充分体现了虚则补母、补土生金之法 。
使用注意：肺痿一病 ， 有虚热与虚寒之分 。属于虚寒者 ， 不宜使用本方 。
【医论】本方主治之肺阴不足证是因肺胃阴津耗损、虚火上炎所引起 。津伤则阴虚 ， 阴虚则火旺 ， 火旺必上炎 ， 以致肺气上逆 ， 于是发生咳逆上气；肺胃津液耗伤 ， 津不上承 ， 故咽喉干燥；更因肺胃阴伤气逆 ， 灼津为痰 ， 复加之肺不布津 ， 津聚为痰 ， 所以咳吐涎沫 ， 且咳吐涎沫愈甚 ， 肺津损伤愈重 。日久不止 ， 可致肺叶萎缩 ， 发为肺痿 。
本方另一主治为胃阴不足证 。盖胃主纳谷 ， 其气以降为顺 ， 今胃阴不足 ， 则气不降而升 ， 故气逆呕吐作矣；口渴咽干 ， 是胃阴不足 ， 津不上承所致 。舌红少苔 ， 脉来虚数 ， 正是阴津虚亏之象 。
本方原治虚热肺痿 。后世用法已不局限于此 ， 亦用于治疗肺阴不足或胃阴不足所致诸证 。本方现代常用于治疗慢性支气管
炎、支气管扩张症、肺结核、矽肺、慢性肺纤维化、慢性咽喉炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、糖尿病和干燥综合征等 ， 辨证属于肺阴不足或胃阴不足者 。
【验案】
游某某 ， 男 ， 15岁 。患支气管炎 。久咳不止 ， 口干咽燥 ， 饮食尚可 ， 大便干燥 ， 舌红无苔 ， 脉虚而数 。证属肺胃阴液不足 ， 虚火上炎 。治宜生津润燥 ， 滋养肺胃 ， 用《金匮》麦门冬汤加减 。处方：麦冬12克 ， 沙参15克 ， 甘草6克 ， 大枣3枚 ， 粳米10克 ， 桑叶10克 ， 石斛12克 ， 枇杷叶10克 ， 冰糖30克 ， 梨汁一杯 。服5剂 ， 其咳遂止(《金匮要略浅述》) 。
杨某某 ， 女 ， 44岁 。素患慢性驷炎 。近2个月来 ， 咽中堵闷 ， 干燥不利 ， 咯痰不爽 ， 口干欲得凉润 ， 尿黄便秘 ， 脉细略滑数 ， 舌质嫩红而有裂纹 ， 苔薄黄 ， 中心无苔 ， 曾服养阴清热剂 ， 如玉女煎、增液汤等而效不佳 。证属肺胃阴伤 ， 虚火上炎 。宜麦门冬汤 。处方：麦冬70克 ， 清半夏10克 ， 党参12克 ， 山药15克 ， 生甘草10克 ， 大枣12枚 。服3剂诸证悉减 ， 再3剂缓解 。以麦门冬泡水代茶饮 ， 巩固疗效 。
按语：经方的灵验 ， 用量是一个重要环节 。《本草新编》说：“但世人未知麦冬之妙用 ， 往往少用之而不能成功为可惜也 。不知麦冬必须多用 ， 力量始大 ， 盖火伏于肺中 ， 炼干内液 ， 不用麦冬之多则火不能制矣……”可见麦门冬汤必须重用麦冬 ， 方收良效(《中医杂志·日文版》) 。
【麦门冬汤的正宗配方组成剂量】【研究】经现代药理研究发现 ， 麦门冬汤具有降血糖、镇咳、抗过敏等作用 。其镇咳作用表现在：首先是对速激肽的拮抗作用 ， 其次是还可抑制呼吸道平滑肌的过敏性收缩及血管的通透性增加 。麦门冬汤对脱颗粒及组织胺游离呈剂量依赖性的抑制效果 。此效果的强度与色苷酸二钠相仿 。

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