张锡纯化血丹的作用功效

【张锡纯化血丹的作用功效】【来源】《医学衷中参西录·医方治吐衄方》 。
【组成】花蕊石三钱 , 存性三七二钱血余一钱 , 存性
【用法】共研细 , 分两次 , 开水送服 。
【作用与功效】化瘀止血 。
【主治适应症】咳血 , 兼治吐衄 , 理瘀血 , 及二便下血 。
【方解与方论】本证属于瘀血出血 , 故用三七、花蕊石、血余炭等止血散瘀之品 , 达到止血不留瘀的目的 。
张锡纯云:“盖三七与花蕊石 , 同为止血之圣药 , 又同为化血之圣药 , 且又化瘀血而不伤新血 , 以治吐衄 , 愈后必无他患 。”
【医案精选】
1.崩漏王某 , 女 , 38岁 。2006年1月8日初诊 。近2月来 , 经血非时而下 , 淋漓不净月余 , 血色黯红 , 挟有紫血块 , 小腹疼痛不适 。平时左下腹时常疼痛 , 白带量多色黄 , 有左侧附件炎史 , 苔黄腻舌紫暗 , 脉细涩 。此乃湿热内蕴 , 阻于胞络 , 冲任瘀滞 , 新血不得归经 。治宜清利湿热 , 化瘀止血 , 方用化血丹加味 。药物:红藤、败酱草各30g , 大黄炭、益母草、花蕊石、血余炭各12g , 当归、赤芍、元胡、香附炭各10g , 三七粉6g , 3剂水煎服 。二诊 , 漏下即止 , 腹痛大减 , 苔转薄黄 , 脉细涩 。湿热瘀滞有清化之象 , 效不更方 , 再进4剂后腹痛消失 , 未见阴道下血 , 继投乌鸡白凤丸、妇科千金片调理之 。2个月后随访 , 左下腹疼痛偶作 , 经带正常 。[薛静燕.化血丹加味在妇科病中治疗举隅.陕西中医 , 2007 , 28(12):1690] 。
2.月经先期孙某 , 女 , 18岁 。2006年7月18日就诊 。月经先期而至 , 周期23~25天 , 有时1月二至 , 经量偏多 , 色暗夹血块 , 伴少腹疼痛 , 口干心烦 , 大便干艰 , 舌质红、边瘀点 , 脉虚 。证属:冲任郁滞 , 热迫血行所至 , 治拟清热降火 , 和瘀固冲 。方选清经汤合化血丹加减 。药用:黄芩、黄柏、生地、丹皮各10g , 赤芍、茜草炭、小蓟炭各15g , 花蕊石、血余炭、蒲黄各12g , 三七粉6g(另吞) , 5剂水煎服 。药后血止 , 再以清热养血剂调理2月后 , 经期恢复正常 。[薛静燕.化血丹加味在妇科病中治疗举隅.陕西中医 , 2007 , 28(12):1690] 。
3.吐血(支气管扩张)冯某某 , 男 , 48岁 , 住江城东边巷 , 1981年4月5日诊 。患者有支扩吐血史 , 1976年曾手术治疗 。1981年4月3日因操持经营 , 劳思过度 , 致吐血盈口 , 历时3天 , 血仍未止 , 到县医院治疗 , 诊为“支扩” , 曾用多种止血药 , 均未获效而邀张老诊治 。症见面色白 , 两颧微红 , 唇干口气臭 , 形神羸惫 , 自觉心烦胸闷 , 伴咳嗽 , 咳频则血溢 , 舌苔薄黄 , 脉虚大不敛 , 肤热灼手体温38.2℃ 。此乃肺被火刑 , 血去阴伤 , 金水不相施化之故 。处方:三七5g , 煅花蕊石10g , 血余炭3g , 北沙参30g , 葶苈子15g , 日2剂 , 冰冻后服 。并用米醋湿敷颈项 。次日复诊始得咳止脉敛神安 , 血止不吐 , 嘱闭户屏烦 , 慎防复吐 , 继进原方6剂而痊 。[张季高.化血丹治疗血证三则.新中医 , 1987 , (6):18] 。
4.鼻衄陈某某 , 男 , 43岁 , 住江城镇红卫路 , 1978年3月27日初诊 。24日因过食煎炸食物 , 突然鼻血外溢 , 量多色鲜伴痰红 , 即入县医院留医三天 , 血仍未止 , 于27日邀张老会诊 。症见两颧潮红 , 便坚溲赤 , 心烦难眠 , 口气臭秽 , 舌红、苔黄唇干 , 脉洪大浮芤 , 诊为燥火烁肺 , 震伤阳络 , 至衄如涌泉 。拟张锡纯.《衷中参西录》化血丹加味主之 。处方:三七、花蕊石(煅存性)各10g , 血余炭3g , 石膏(先煎)、茅根各30g 。日2剂 , 药成后冷服 。并外用米醋湿敷额项 。28日二诊药后血止大半 , 病情稳定 , 再进2剂 。29日三诊脉和缓 , 血未复来 , 守方去石膏续服3天 , 以资巩固 。追访4年 , 未见复发 。[张季高.化血丹治疗血证三则.新中医 , 1987 , (6):18] 。
【临床应用】
1.支气管扩张咯血53例咯血消失51例 。药物组成:桑白皮15~20g , 地骨皮10g , 甘草5g , 粳米5g , 花蕊石15g , 三七粉3g(吞服) , 血余炭10g 。[任达然 , 张恩树.泻白化血汤治疗支气管扩张咯血53例临床体会.北京中医杂志 , 1985 , (5):11] 。
2.上消化道出血总有效率为89% 。组成:大黄150g , 花蕊石135g , 三七60g , 血余炭60g 。药物研末过80目筛后混和 , 装瓶备用 。用时取12g , 每日3次 , 温水送服 , 重症者每日4次口服 , 5天为1个疗程 。[赵文学.张锡纯的化血丹加大黄治疗上消化道出血100例.中国中西医结合急救杂志 , 2003 , 10(6):345]
【临证提要】本方活血止血 , 治疗各种出血证 。今用于各种原因引起的上消化道出血 , 支气管扩张咯血 。本方对妇科血证有效 , 常用于崩漏、月经过多、月经先期等 。临证见气虚者可加人参 , 胃火重加大黄 , 肺火重加白茅根等 。

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