张锡纯滋乳汤的作用功效
【来源】《医学衷中参西录·治女科方》 。
【组成】生黄芪一两当归五钱知母四钱玄参四钱穿山甲二钱，炒捣路路通大者三枚，捣王不留行四钱，炒
【用法】用丝瓜瓤作引，无者不用亦可 。若用猪前蹄两个煮汤，用以煎药更佳 。
【作用与功效】益气养血通乳 。
【主治适应症】少乳 。
【方解】本证因气血不足、经络瘀阻所致，故用黄芪、当归补养气血，穿
山甲、路路通、王不留行通络下乳，知母、玄参滋阴清热 。
【医案精选】
【张锡纯滋乳汤的作用功效】产后缺乳矫某，女，25岁，2010年5月10日初诊 。患者于3月前行剖腹产手术生下一足月健康男婴，产后母子平安，母亲乳汁充盈 。但2周前母亲得了重感冒，并咳嗽、低热，惟恐染上甲型H1N1流感，便主动与婴儿隔离，提前断奶，改为人工喂养 。谁知婴儿很不适应，经常哭闹，仅1周时间，孩子消瘦许多，母亲非常焦急，待感冒痊愈后，想重新恢复母乳喂养，却不能如愿，再也挤不出乳汁，便从深圳赶来长沙求医 。刻查：面色欠华，体态丰腴，饮食二便正常，舌苔薄白，脉细带数 。既往体检发现左侧有轻度乳腺小叶增生 。辨证：剖腹产伤及气血，加之人为提前断乳，乳汁郁滞，乳络不通 。治法：气血双补，宣通乳络 。方药：黄芪20g，当归15g，太子参15g，王不留行15g，路路通15g，炮山甲10g，通草10g，丝瓜络20g，麦冬10g 。7剂，1剂/天，煎服2次 。并嘱多喝猪脚炖汤或鲫鱼汤 。2010年5月16日复诊：药后乳汁虽通，但量仍不够多，遂加大黄芪用量至30g，炮山甲至15g，王不留行至30g，又增加漏芦15g 。7剂，1剂/天，与猪脚500g(自备)同炖2小时，吃肉喝汤 。后来电话得知，复诊7剂只服下3剂，乳汁增多，7剂服完，已恢复到断乳前水平 。[陈大舜.古方今用验案存真(五).湖南中医药大学学报，2010，30(11)：40-41] 。
【临床应用】
缺乳症在滋乳汤基础上加冬葵子为冬葵滋乳汤，治疗100例，效果颇为理想 。服3剂见效者46例，服6剂见效者32例，服9剂见效者14例，无效者8例 。92例见效者中，药后乳汁下如涌泉者48例，下乳中等者32例，下而不爽不够婴儿食量者12例 。[王乃汉.冬葵滋乳汤治疗缺乳症100例.浙江中医杂志，1996，(1)：8] 。
【临证提要】滋乳汤气血双补、通络下乳之功，用于产后缺乳 。面色无华，神疲纳少，气血两虚者，去知母、玄参，加党参30g，陈皮10g；寡欢多虑，两乳胀满作痛，肝气郁结者，加柴胡、青皮各6g，桔梗3g 。此外，尚可加冬葵子、漏芦、通草、丝瓜络、猪蹄等下乳之品，增强本方疗效 。
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