易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

张锡纯秘红丹的作用功效

【来源】《医学衷中参西录·医方治吐衄方》 。
【组成】川大黄一钱，细末油肉桂一钱，细末生赭石六钱，细末
【用法】上药三味，将大黄、肉桂末和匀，用赭石末煎汤送下 。
【作用与功效】降逆清热止血 。
【主治适应症】吐血、衄血及吐衄之证屡服他药不效者，无论因凉因热，服之皆有捷效 。
【方解】本证因肝胃郁热所致，故用代赭石降逆止血，大黄清热凉血，肉桂相反相成，能防止大黄、代赭石苦寒、沉降之性遏制血行 。
【医案精选】
1.吐血(上消化道出血)罗某，男，16岁 。于1972年6月22日因大量吐血住院 。打篮球后躁热烦渴，随即暴饮大量冷水，约半小时后随感上腹闷痛，既而呃逆吐血，出血量约600ml，以“上消化道出血”治疗 。西医给以止血剂和支持疗法，仍不断吐血，每次50~80ml，乃约余诊治 。见患者面色无华，头晕神疲，倦怠乏力，胸脘闷痛，大便秘结，色黑，苔黄，脉弦数 。投以“秘红丹”(川大黄细末3g，油肉桂细末3g，生代赭石末18g)重用代赭石20g，仅1剂，吐血止 。随访3个月，未复发 。[吴玉宁，李毅.“秘红丹”治血证应用举隅.四川中医，1993，12(3)：41] 。
2.鼻衄刘某某，男，15岁，学生 。初诊日期1984年7月6日 。反复出鼻血4年余，每次出血多在早晨 。单侧，或双侧鼻腔，出血多时有30ml左右，血色鲜红，经常用药棉填塞压迫止血 。经检查，双侧鼻腔局部黏膜溃疡，常用鼻通软膏、呋麻滴鼻液治疗，效果不显 。其人体健，性急易怒，常挖鼻腔，喜炙博之食物 。大便硬，日1次 。舌质稍红，苔薄白，脉弦 。辨证：积怒伤肝，上迫肺络 。治法：降逆平肝，养阴凉血 。处方：川大黄4g，肉桂3g，代赭石20g，茜草10g，侧柏叶10g，生地黄10g 。日1剂，水煎服 。5天后复诊，大便已软，曾流过2次鼻血，色鲜红，量较少 。原方加黑栀子6g，继服5剂，后追访巳痊愈 。[邹定华.秘红丹加味的临床运用举隅.江西中医药，1992，23(1)：9] 。
3.咳血徐某某，男，50岁，干部 。初诊日期1990年10月23日 。痰中带血2天，病起于外感咳嗽持续10余天，继后有胸闷不适 。经X线诊断：左下肺炎变 。现有胸闷气促，口苦咽干，咳嗽痰黄带血，色鲜红，出血多时有10ml左右 。咳时胸胁隐痛，心烦易怒，大便硬，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数 。辨证：木火刑金 。治法：清肝润肺，凉血和络 。处方：肉桂3g，川大黄10g，代赭石20g，桑白皮10g，侧柏叶10g，南沙参15g，桔梗6g，黄芩10g 。5剂，每日1剂，水煎凉服 。服药后见效，痰中无血，色白而黏，但仍有咳时胸胁痛未除 。原方加瓜蒌壳10g，既清肝又化痰，再进5剂 。服药后，诸症平复，但见舌质较红，仿一贯煎加减，养肝润肺，以防再发 。[邹定华.秘红丹加味的临床运用举隅.江西中医药，1992，23(1)：9] 。
4.颅脑出血何某某，女，岁 。学生 。间断性突发性左侧肢体麻木半年 。于1992年5月21日中午放学时，突感头痛别烈，恶心呕吐，左侧肢体麻木，不能随意活动，伴颈项强直 。数分钟后，恶心及肢休麻木症状消失，但头痛依然 。下午急送无锡市某人民医院治疗，经CT检查提示：“右脑室积血” 。入院诊断：“蛛网膜下隙出血” 。给予止血及对症治疗，症状很快控制 。1992年6月10日转解放军某医院行脑血管造影，复查CT 。脑血管造影未见异常情况 。CT提示“环池及二侧基底节区少量出血” 。继续给予止血治疗，住院期间症状完全消失 。出院转门诊治疗 。出院后不到1月，突发性左侧肢休麻木感复作，发作时伴口角歪斜，初起约1周1次，以后病情日渐加重，发作频繁，发展为每日1次而再去解放军某医院复诊，脑电图显示“异常脑电图改变” 。给予苯妥英钠、丙戊酸钠等抗癫痫治疗，因服药后症情无变化，遂来我院就诊 。刻诊：发作性左侧肢体麻木，不能随意活动，伴口角歪斜，每日发1次，持续1~3分钟，面色白，神疲懒言，易感冒，舌质淡白、苔薄，脉细弱无力 。结合脉症病史、CT报告及抗癫痫治疗无效等情况，认为证属肝气上逆、络伤血溢 。治以平肝降逆，兼以益气止血 。予秘红丹：生大黄45g，肉桂20g，代赭石250g，共研细末，装0.5g胶囊，每次2粒，每日2次 。另服汤剂：党参20g，黄芪20g，生熟地各12g，当归10g，丹皮10g，阿胶10g(洋化冲服)，仙鹤草10g，藕节炭30g，地榆炭10g，白术10g，砂仁3g后下，陈皮5g，5剂 。复诊：诉服药期间仅发作1次，而且程度减轻，惟大便日2次，质稀 。药中肯綮，守法再进，因患儿拒服汤药，续服秘红丹，改每次1粒，1天3次，加服三七粉0.3g，每日3次，共服药3月 。1年后随访，患儿肢体麻木未再复发 。脸色已红润，精种亦佳，感冒明显减少，早已返校上课 。[杜永岩.秘红丹治疗颅脑出血.湖南中医杂志，1994，10(4)：40] 。
5.呃逆何某某，女，68岁，1988年2月10日诊 。患者有呃逆病史，每于情绪波动时发作，近10日来，呃逆频频，不能自制，左肋及背心痛，胃脘胀满疼痛，食后更甚，肠鸣，不欲食，口不渴，查舌质稍暗，脉弦紧 。诊断为呃逆，为肝失疏泄，肝气横逆犯胃，胃气上逆所致 。即投大黄3g(研末分吞)，肉桂3g，代赭石30g(先煎)，党参、青皮各9g，白术、炙草、厚朴各12g，陈皮15g，升麻、柴胡各6g 。3剂，药毕呃逆若失，尚有左肋轻度疼痛，脉虚弦，后以逍遥汤加童参、升麻、陈皮而获痊愈 。[谭建华.秘红丹加味治疗呃逆.湖北中医杂志，1990，(4)：41] 。
6.痛经倪某某，女，26岁，已婚，1993年2月21日初诊 。患者17岁初潮，末次月经1993年1月25日，数月来每次经行则腹痛，服去痛片后方缓解 。此次行经经期提前4天，腹痛较前加剧，经肌内注射山莨菪碱注射液
10mg，口服去痛片2粒后稍缓解，时约30分钟后，痛势如前 。刻诊：经血量多，色紫暗，夹有血块，下腹坠痛 。心烦急躁，胸闷乳胀，舌淡红、苔薄，脉弦 。辨证属肝郁气滞，寒凝血瘀 。治法：疏肝逐瘀，温经通滞 。方取秘红丹(大黄、肉桂、代赭石等份研细为末)15g，以温热黄酒送服 。服药40分钟后，腹痛缓解 。继以温经散寒、活血逐瘀剂调治1周，腹痛停止 。为巩固其效，连续3个月每次经前1周予温经散寒活血剂5剂 。随访半年，腹痛未发 。[祁宏.秘红丹临床应用举隅.山西中医，1996，(5)：28] 。
【临床应用】
1.儿童鼻出血总有效率96.7% 。处方：大黄3~10g，代赭石(先煎30分钟)5~15g，肉桂3~9g，白茅根5~15g，仙鹤草5~10g，牛膝3~9g 。肺热盛者加黄芩、栀子，胃热盛者加石膏、知母，肝火上炎者加柴胡、龙胆草，热盛伤阴者加玄参、生地黄、麦冬，反复发作、气血亏虚者加黄芪、阿胶 。[赵恩惠.秘红丹加味治疗儿童鼻出血30例临床观察.中医儿科杂志，2011，7(4)：32-33] 。
2.老年性支气管扩张咯血总有效率91.6% 。秘红丹组成：肉桂3g，生大黄、代赭石各6g，研成细末，分6包，每日3次，每次1包，服3天后，若咯血仍未止，即倍用秘红丹，3天1个疗程，一般1~3个疗程 。[陆家武.秘红丹治疗老年性支气管扩张咯血36例.陕西中医，1995，16(4)：147] 。
3.小儿原发性血小板减少性紫癜7例中6例明显好转，血小板上升6±9700/mm? 。[张振东.秘红丹治疗小儿原发性减少性紫癜7例.山西中医，6(5)：15]
【张锡纯秘红丹的作用功效】【临证提要】本方有清热降逆止血之功，用于各种血证有效 。本方现用于胃溃疡吐血、肺结核咯血、肝硬化齿龈出血、各种原因引起的鼻衄，以及颅内出血等 。一般于药后12~24小时可见止血效果 。今人指出方中代赭石也可研末后与大黄、肉桂开水冲服，疗效同样可靠，且更加方便，可供临证参考 。

    推荐阅读


    上一篇：张锡纯寒降汤的作用功效

    下一篇：张锡纯化血丹的作用功效