吴鞠通二甲复脉汤的作用功效
【来源】《温病条辨》卷三下焦篇 。
【配方组成】即于加减复脉汤内，加生牡蛎五钱，生鳖甲八钱 。
【用法】水八杯，煮取八分三杯，分三次服 。
【作用与功效】滋阴潜阳 。
【主治】热邪深入下焦，手指但觉蠕动，舌干齿黑，脉沉数 。
【方解与方论】本证因热邪深入下焦，阴虚不能潜阳，肝风内动，将发痉厥，故用加减复脉汤滋阴润燥，生牡蛎、生鳖甲育阴潜阳 。本方为“急防痉厥”之剂，吴鞠通云：“复脉育阴，加入介属潜阳，使阴阳交纽，庶厥可不作也 。”
【吴鞠通二甲复脉汤的作用功效】【验案精选】
1.抽搐(癔病、低钙性抽搐)邓某某，女，40岁，1982年6月21日因四肢麻木7天，抽搐2次收住地区医院 。患者7天前出现四肢麻木，以肘、膝关节以下明显，此后不明原因四肢抽搐两次，每次历时约10分钟 。抽搐时神志清楚，头不痛，无眼球斜视，无吐白沫，稍感恶心，胸前紧闷 。诊断为：癔病，低钙性抽搐 。经多种西药对症处理，症无改善，遂请中医会诊 。症见患者四肢麻木，以肘、膝关节以下明显，时有抽搐，胸前麻木，每发持续1~2小时，日2~3次 。发作时手拉床缘，喜压心口 。苔黄而干，舌质稍绛，脉沉细而缓 。证属肝阴不足，阴虚风动 。治拟滋阴熄风通络 。方用二甲复脉汤化裁：败龟板20g，白芍15g，阿胶10g，麦冬10g，生地20g，天麻5g，钩藤6g，僵蚕10g，黄芩10g，蜈蚣1条 。3剂 。药后，抽搐、麻木明显缓减，舌脉同前，上方加当归10g，瓜蒌壳20g 。3剂后，四肢抽搐已止，惟感四肢麻木及胸前阵发性麻木时有发作，但为时短 。舌质转红，苔微黄，脉沉细 。二诊方加柴胡6g，枳壳6g，炙甘草6g 。3剂后病愈出院，迄今未见复发 。[陈文邦.二甲复脉汤治愈抽搐.四川中医，1985，(11)：46] 。
2.副睾结核患者，16岁，2年前因自觉阴囊部轻度疼痛并有坠胀感，经某医院诊断为附睾结核，经抗结核治疗2月余无效而就诊于余 。查：右侧附睾有1~2cm硬结，呈椭圆型，硬如石，有压痛 。X线胸透肺部无结核征象，血沉40mm/h 。症见口干思饮，体瘦，唇焦咽燥，舌红少津，脉细数 。辨证为阴虚火炎，痰凝成核 。从滋阴潜阳，化痰软坚立法，用二甲复脉汤煎服，同时配合消睾丸，2个月后治愈 。[王炳炎，郭慧芳.温病方治疗男科前阴病举隅.陕西中医函授，1995，(1)：26-27] 。
3.泄泻胡某，男，53岁，工人 。患者平素体健 。5年前出国援外，因水土不服，致大便溏泄，日4~5次 。2年后回国，便泻反愈甚，屡经中西药调治皆罔效 。自今入夏以来，便泻特甚(多者日达十余次)，又于本年7月初，突然耳鸣，大汗淋漓，旋即昏迷，约半小时方醒 。如此发作已3次，于83年8月19日来诊 。就诊时除上述症外，又兼面红热冲，口干思饮，盗汗失服，五心烦热 。切其脉浮弦滑大数 。望其舌嫩红中裂，边现齿印，少苔欠津 。此为久泻精伤，致肾关不固而肝阳妄动之候，治当益阴固肾，兼以潜阳安神 。拟二甲复脉汤加减：生牡蛎30g，百合30g，生龟板20g，煅龙齿15g，白芍20g，熟地12g，麦冬12g，茯神15g，枸杞子15g，阿胶12g，前后二诊，共服7剂，病愈 。[许世瑞.加减复脉汤临床应用.河北中医，1985，(3)：17] 。
【临床应用与医案】
单纯性血浆脂蛋白α增高组成：牡蛎30g，生鳖甲15g，炙甘草10g，阿胶(烊化)6g，生地黄30g，麦冬15g，生白芍18g，麻仁10g 。4周为1个疗程，连用3个疗程 。二甲复脉汤可有效降低Lpa， 且效果优于烟酸 。[高杰.二甲复脉汤对血浆脂蛋白a的影响.山东中医杂志，2005，24(1)：15] 。
【临证提要】本方滋阴潜阳熄风，用于温病后期手指蠕动，欲作痉厥 。本方二甲有软坚散结之效，故也用于附睾结核 。
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