生姜半夏汤的作用与功效
生姜半夏汤
【组成】半夏半斤生姜汁一升
【用法】上二味,以水三升,煮半夏,取二升,纳生姜汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一服 。止,停后服 。
【作用功效】温中散寒,降逆化饮 。
【生姜半夏汤的作用与功效】
【主治】病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愤然无奈者,生姜半夏汤主之 。(第十七21) 。
【方解】本方与小半夏汤药味组成基本相同,但剂量轻重有别 。小半夏汤重用半夏,目的是降逆化痰,消痞除满;而生姜半夏汤重用生姜汁,义在化饮散结,通降气逆 。本方与半夏干姜散,一用生姜汁,一用干姜,前者的目的在于温散饮邪,后者的目的在于温中降逆止呕 。
【方论】生姜、半夏,辛温之气,足以散水饮而舒阳气,然待小冷服者,恐寒饮固结于中,拒热药而不纳,反致呕逆 。今热药冷饮下嗑之后,冷体既消,热性便发,情且不违,而致大益,此《内经》之旨也 。此方与前半夏干姜散略同,但前温中气,故用干姜,此散停饮,故用生姜;前因呕吐上逆,顿服之则药力峻猛,足以止逆降气,呕吐立除;此心中无奈,寒饮内结,难以猝消,故分四服,使胸中邪气徐徐散也 。(李C《金匮要略广注》) 。
【临床应用与医案】
1 。小儿吐奶陈某,男,1.5个月 。1995年11月17日初诊:近3日来不欲吮奶,时吐奶,偶尔吐涎沫,昨晚哭闹甚,欲索一方,苔白,指纹淡红,遂予生姜半夏汤:半夏3g,入煎取汁,加生姜汁5ml,酌加红糖适量,分5~6次灌服,连服2日病愈 。
按本例患儿吐奶当为寒饮阻隔所致,应属生姜半夏汤证,考虑到婴儿难以受药,故径处该方以治之,想不到旋获著效,足见经方之妙![张笑平.金匮要略临床新解.合肥:安徽科技出版社,2001:253] 。
2.眉棱角痛刘某某,男,38岁,换眉棱角痛8年,予以生姜半夏汤治之 。药用生半夏30g,生姜20g,用沸水泡,代茶频服 。服1剂痛减,2剂痛止 。嘱再服2剂以巩固疗效 。至今未发 。[邓朝纲.生姜半夏汤新用.四川中医,1985,(11):28] 。
【临证提要】本方功能宣散寒饮、舒展气机,用治寒饮搏结于胸胃而致的胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕难以名状,烦闷不堪,痛苦难忍之症 。现临床加减可用于治疗头痛、急慢性胃炎、胃或贲门痉挛、胆汁反流性胃炎、食道炎、梅尼埃综合征等属本方证者 。
小半夏汤、半夏干姜散、生姜半夏汤三方俱由半夏和姜组成,且三方均治寒饮内停,胃气上逆所致的呕吐,但其临床应用不完全一致 。其中小半夏汤,重在降逆化饮,其证以饮为主,偏于标实 。半夏干姜散温中散寒与化逆降饮共举,其证中阳不足较突出主症除“干呕,吐逆,吐涎沫”外,应还有中阳不足之见症 。生姜半夏汤重用生姜汁以加强其辛开散结的作用,可知气机被遏是其主要矛盾 。主症“胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愤愤然无奈”都是寒饮闭遏气机所致 。临床使用可以之为鉴 。
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