橘皮汤的作用与功效
【橘皮汤的作用与功效】橘皮汤
【组成】橘皮四两生姜半斤
【用法】上二味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 温服一升 ， 下咽即愈 。
【作用功效】理气和胃 ， 温中降逆 。
【主治】干呕 ， 哕 ， 若手足厥者 ， 橘皮汤主之 。(十七22) 。
【方解】本证为寒实中阻 ， 胃气上逆之呃逆 ， 治宜散寒降逆 。方中橘皮理气和胃 ， 生姜散寒降逆 ， 使寒邪得散 ， 胃阳宣通 ， 则呃逆自止 。
【方论】干呕哕者 ， 胃气上逆 ， 浊阴涌泛也 。肺气阻滞 ， 郁生痰涎 ， 遏抑清阳 ， 不得四布 ， 故手足厥逆 。橘皮汤 ， 橘皮、生姜 ， 降冲逆而行瘀浊也 。
(黄元御《金匮悬解》) 。
【临床应用与医案】
1.水饮上逆1972年秋 ， 某日黄昏后 ， 余自觉有气从胃部上冲 ， 欲呕而不得 ， 欲呃而不能 ， 四肢微冷 ， 病苦难以名状 。窃思此乃水饮停于中脘 ， 阻碍气机 ， 欲升不得 ， 欲降不能 ， 阳气不达于四肢之故 。遂搜寻橘皮、生姜二物 ， 各取6g许 ， 煎汤温服 。药汤下咽须曳 ， 诸症即愈 ， 与数分钟前判若二人 ， 真简便良方也 。(连建伟医案) 。
按本案为饮停中脘 ， 气机阻塞而致水气上逆 ， 故投以橘皮汤 ， 以橘皮降逆气 ， 生姜散水饮 ， 气降水消 ， 诸症自愈 。[何任 ， 张志民 ， 连建伟.金匮方百家医案评议.杭州：浙江科学技术出版社 ， 1991：318-319] 。
2.颅脑术后顽固呃逆姜氏以针灸配合本方治疗颅脑术后呃逆4例 ， 1例2天后呃逆停止 ， 3例3天后呃逆停止 ， 未复发 。[姜明旭 ， 赵霞.针刺配合橘皮汤治愈颅脑术后顽固性呃逆.山东中医杂志 ， 2002 ， 21(1)：48] 。
【临证提要】本方为胃寒气逆的呃逆而设 ， 现代临床可用于治疗膈肌痉挛、神经性呕吐、慢性胃炎等属本方证者 。
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