张锡纯天水涤肠汤的作用功效
天水涤肠汤
【来源】《医学衷中参西录·医方治痢方》 。
【配方组成】生山药一两滑石一两生杭芍六钱潞党参三钱白头翁三钱粉甘草二钱
【用法】水煎服 。
【作用与功效】益气健脾，清热利湿 。
【主治】久痢不愈，肠中浸至腐烂，时时切疼，身体因病久羸弱者 。
【方解】与方论】本证因痢久体虚、湿热留恋所致，故用滑石清利湿热，生
山药、党参健脾养阴，杭芍、甘草缓急止痛，白头翁清热解毒 。
张锡纯云：“用党参者，因痢久体虚，所下者又多腐败，故于滋阴清火解毒药中，特加党参以助其生机 。”
【医案验案精选】
痢疾一媪，年六十一岁，于中秋痢下赤白，服药旋愈旋又反复 。如此数次，迁延两月 。因少腹切疼，自疑寒凉，烧砖熨之 。初熨时稍觉轻，以为对证 。遂日日熨之，而腹中之疼益甚 。昼夜呻吟，噤口不食 。所下者痢与血水相杂，且系腐败之色 。其脉至数略数，虽非洪实有力，实无寒凉之象 。舌上生苔，黄而且厚 。病患自谓下焦凉甚，若用热药温之疼当愈 。愚曰：前此少腹切疼者，肠中欲腐烂也，今为热砖所熨而腹疼益甚，败血淋漓，则肠中真腐烂矣 。再投以热药，危可翘足而待 。病患亦似会悟，为制此方 。…连服4剂，疼止，痢亦见愈 。减去滑石四钱，加赤石脂四钱，再服数剂，病愈十之八九 。因上焦气微不顺，俾用鲜藕四两，切细丝煎汤，频频饮之，数日而愈 。(《医学衷中参西录》)
【临证提要】本方有补气健脾，清热利湿，缓解止痛之功效，用于久痢不愈，虚实夹杂者 。张锡纯加减法包括，“若服此汤不效，则前方之三七、鸦胆子、金银花亦可酌加，或加生地榆亦可 。”
【张锡纯天水涤肠汤的作用功效】张锡纯于痢疾见虚证者常用生山药健脾养阴，山药能滋阴收涩，补不留邪，于清热利湿活血药物中加入，可起到补不敛邪，攻不伤正之效 。
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