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雷丰调中开噤法的作用与功效

调中开噤法
【来源】《时病论》卷之三 。
【组成】西潞党三钱 ， 米炒黄连五分 ， 姜汁炒制半夏一钱五分广藿香一钱石莲肉三钱
【用法】加陈廪米一撮 ， 煎服 。
【作用与功效】辛开苦降 ， 益气和中 。
【主治】噤口痢 ， 下痢不食 ， 或呕不能食 。
【方解与方论】
本证因脾胃虚寒 ， 湿热留滞胃口所致 ， 故用党参、陈仓米健脾益气 ， 黄连清热燥湿 ， 半夏、藿香降逆化湿 ， 石莲肉开噤止痢 。
【雷丰调中开噤法的作用与功效】雷丰云：“痢成噤口 ， 脾胃俱惫矣 。故用潞党补其中州 ， 黄连清其余痢 ， 半夏和中止呕 ， 藿香醒胃苏脾 ， 石莲肉开其噤 ， 陈廪米养其胃 。”
【验案精选】
噤口痢
(1)龙某某之母 ， 南京人 ， 82岁 。1944年秋 ， 龙君以其母病危邀余往静 ， 既至 ， 见其母面色萎黄 ， 憔悴不堪 ， 神疲力乏 ， 倦倚床沿 ， 坐便桶上不起 。据述下痢赤白 ， 腹痛坠胀 ， 里急后重 ， 日数十行 ， 呕逆不能食 ， 略饮茶水 ， 亦即吐出(无发热等症) 。得病即如此 ， 已历三天 。诊其脉 ， 缓怠无力 。夫痢而能食 ， 知胃未病 ， 今年逾古稀 ， 素体颇虚 ， 下痢欲食不人者 ， 此胃虚之“噤口痢”重症也 。因思《内经》曰：“浆粥入胃 ， 泄注止 ， 则虚者活 。”急仿雷丰调中开噤法 ， 处方：潞党参(米炒)四钱、黄连(姜汁炒)八分、姜制半夏二钱、广藿香二钱、石莲肉(打碎)四钱、陈仓米二匙 ， 水煎服 ， 
缓缓饮之 。服药后 ， 另以藕粉用滚水冲熟 ， 稍加沙糖 ， 每次少许 ， 频频服之 ， 继进陈仓米稀粥 。翌日二诊：服药不吐 ， 下痢减半 ， 呕逆大瘥 ， 且能食藕粉、饮稀粥 ， 此佳象也 。效不更方 ， 再进二剂 。三诊 ， 下痢大瘥 ， 日仅数行 。乃照原方加减缓缓调补 ， 兼行气滞 ， 数日而愈 。
按痢至噤口 ， 有因脾胃虚者 ， 有因湿热盛者 ， 本案偏于脾胃虚而非湿热盛之证 。近贤朱南山先生对噤口疫痢 ， 认为是湿热毒邪蕴滞肠中所致 ， 毒肆于下 ， 则腹痛下痢脓血；热蒸于上 ， 则口渴烦躁 ， 呕吐 。治疗以清热解毒为主 ， 辅以化湿消滞之品 ， 曾订“双炭散” ， 处方以金银花炭、熟大黄炭二味为主药 ， 清热解毒 ， 辟浊止血；复加板蓝根、黄芩、连翘解热毒 ， 鸡内金消停食、导积滞 ， 赤芍镇痛并缓和里急后重 ， 白术、陈皮健脾化湿 。雷少逸氏制调中开噤方着重于脾胃虚 ， 而朱南山氏制双炭散则着重于湿热盛 ， 两者对“噤口痢”一虚一实之辨证治疗 ， 在临床上 ， 应予注意 。[卢世浩.沈炎南医案.广东医学 ， 1963 ， (3)：32-33] 。
(2)桑某 ， 男性 ， 50岁 。住春海人民公社 ， 职业从农 。初诊日期：1962年7月28日 。病人于三日前发病 ， 起初下痢红白 ， 经西医输液 ， 口服合霉素治疗 ， 未有好转 。转延余诊治 ， 当时病人症状 ， 下痢不禁 ， 便色暗赤 ， 日行八十余次 。腹痛喜按 ， 不欲饮食 ， 时而欲呕 ， 虚烦 ， 口渴喜热饮 。脉象弦细且迟 ， 苔白腻 ， 体温36.8℃ ， 当即断为噤口痢疾 。亟与调中开噤固脱法治之 。处方：太子参三钱、石莲子三钱、广藿香一钱五分、法半夏一钱五分、诃黎勒一钱、炙粟壳三钱、粉龙齿三钱、陈仓米一撮、荷蒂五枚 。
二诊：7月29日 。进以上剂后 ， 饮食稍进 ， 呕势稍轻 ， 便色转黄 ， 脉象弦而较前为大 ， 苔腻转薄 ， 余症未减 ， 体温37℃ 。处方：太子参三钱、石莲子三钱、广藿香一钱、诃黎勒一钱、炙粟壳三钱、大乌梅一钱五分、粉龙齿三钱、赤石脂三钱、荷蒂五枚、石榴皮三钱 。
三诊：7月31日 。服上药两剂后 ， 食欲大增 ， 下痢减至日行三至五次 ， 便色转黄 ， 腹痛已减 ， 神情较为安静 。脉缓 ， 苔薄白 ， 体温37℃ 。处方：潞党参三钱、石莲子三钱、黄连八分、煨葛根一钱五分、广藿香一钱五分、粉甘草一钱、福泽泻一钱五分、广陈皮一钱五分、炒麦芽三钱 。服上药后病即痊愈 ， 未再治疗 。一月后追询情况 ， 未复发 ， 体质亦较壮实 。[俞淦琪.噤口痢治验.江苏中医 ， 1964 ， (4)：31] 。
【临证提要】
本方辛以去浊 ， 苦以降逆 ， 甘以建中 ， 于脾虚胃逆 ， 湿热内阻之证颇为有效 。雷丰加减法 ， 脾虚较重 ， 绝不欲食者 ， 去黄连(其使用方法可参考验案精选2) 。

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