雷丰清凉透邪法的作用与功效
清凉透邪法
【来源】《时病论》卷之一 。
【雷丰清凉透邪法的作用与功效】【组成】鲜芦根五钱石膏六钱，煨连翘三钱，去心竹叶一钱五分淡豆豉
三钱绿豆衣三钱
【用法】水煎服 。
【作用与功效】辛寒清解 。
【主治】温病无汗，温疟渴饮，冬温之邪内陷 。
【方解与方论】
温病口渴、无汗，乃因热郁气分，不能宣达所致，故用石膏、芦根、竹叶、连翘、绿豆衣辛寒清解气分郁热，豆豉解肌发表 。
雷丰云：“芦根中空透药也，石膏气轻透药也，连翘之性升浮，竹叶生于枝上，淡豆豉之宣解，绿豆衣之轻清，皆透热也 。伏邪得透，汗出微微 。温热自然达解耳 。”
【验案精选】
(一)暑温过服大寒致变
西乡吴某，偶患暑温，半月余矣 。前医认证无差，惜乎过用寒剂，非但邪不能透，而反深陷于里，竟致身热如火，四末如冰 。复邀其诊，乃云热厥，仍照旧方，添入膏、知、犀角等药，服之益剧，始来求治于丰 。诊其左右之脉，举按不应指，沉取则滑数 。丰曰：邪已深陷于里也 。其兄曰：此何证也?曰：暑温证也 。曰：前医亦云是证，治之无效何?曰：暑温减暑热一等，盖暑温之势缓，缠绵而愈迟；暑热之势暴，凉之而愈速 。前医小题大作，不用清透之方，恣用大寒之药，致气机得寒益闭，暑温之邪，陷而不透，非其认证不明，实系寒凉过度 。刻下厥冷过乎肘膝，舌苔灰黑而腻，倘或痰声一起，即有仓扁之巧，亦莫如何!明知证属暑温，不宜热药，今被寒凉所压，寒气在外在上，而暑气在里在下，暂当以热药破其寒凉，非治病也，乃治药也 。得能手足转温，仍当清凉养阴以收功 。遂用大顺散加附子、老蔻 。服一帖，手足渐转为温，继服之，舌苔仍化为燥，通身大热，此寒气化也，暑气出也，当变其法 。乃用清凉透邪法去淡豉，加细地、麦冬、蝉蜕、荷叶，一日连服二剂，周身得汗，而热始退尽矣 。后拟之法，皆养肺胃之阴，调治匝月而愈 。(《时病论》) 。
(二)温疟误为暑热
豫章张某，于仲夏中旬，发热连日，口渴喜饮，医者皆作暑热论治，所用不离藿、薷、滑、扁等药，未臻效验 。转商丰治，诊之脉濡且弱，舌苔微燥而黄，合其见证参之，似属暑热 。但其未审既热之后，每有洒浙恶寒之证，此即《内经》所谓“先热后寒，病以时作，名曰温疟”是也 。温疟之证，最易伤阴，切忌温散，治宜清凉透邪法 。服之热势已挫，口渴依然，仍守原方，益以麦冬、鲜地，连服三剂，始得全愈 。(《时病论》) 。
(三)暑温
何某，男性，29岁，于1998年4月28日初诊 。述在当地医院住院治疗，已发热12天，体温最高41℃，输液治疗无效 。现述口干无汗，无恶寒及寒战，舌质红，苔薄白，脉细数 。考虑温邪内陷伤阴，予以清凉透邪法 。因高热已久，津液已伤，原方基础上加人知母10g，金银花10g，玄参10g，麦冬10g，薄荷6g，茅根15g 。经服上方2剂，病人汗出热退痊愈出院 。[万鹏，陈泉，周德奇.付灿鋆主任中医师治疗外感热病临床经验.中国中医急症，2011，20(5)：732] 。
【临证提要】
本方有清凉透邪之功，故为治疗“温病无汗之主方” 。但有汗者，也可用本方治疗，唯宜加以保津，雷丰多去淡豆豉，加麦冬、天花粉 。本方临床加减法如下：
晚发，无风寒所触，宜清凉透邪法，加蝉蜕、栀、壳治之 。
冬温，下利，阴脉不浮而滑，温邪已陷于里也，宜以清凉透邪法加葛根、黄芩 。
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