程钟龄四顺清凉散的作用功效
【来源】《医学心悟》卷四 。
【配方组成】当归赤芍甘草大黄各一钱，如不行、加一钱，水煎服
【用法】上用水400ml，加灯心20根，煎至240ml，空腹时服 。
【作用与功效】清热解毒，泻火 。凝脂翳 。
【主治适应症】汤泼火烧，热极逼毒入里，或外被凉水所汲，火毒内攻，致生烦躁，内热口干，大便秘实 。
【方解】本证属于热毒陷里证，故用当归补血和血，润燥滑肠 。赤芍清热凉血，散瘀止痛，甘草补脾益气，清热解毒，调和诸药，大黄泻下攻积，清
热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，灯心草清心热，引热下行而利水 。诸药合用，共起清热解毒泻火之功 。
【临床应用与医案精选】
小儿便秘
肖某，男，3岁 。2009年3月7日初诊 。患儿自幼大便干燥，近半月加重，3~4日排便1次，大便呈球状，坚硬如石，排出困难，家长曾自行给予开塞露或果导片等可暂时缓解，停药后便秘反复，患儿平素偏食，喜食肉食，少食青菜，睡眠不安，时有腹胀，口中异味 。查体腹饱满，无包块，舌质红，苔黄腻，脉弦滑 。辨证：胃肠积滞，热结便秘 。治宜：消食导滞，泄热通便 。方药：当归15g，赤芍10g，生地黄15g，熟大黄6g，焦四仙(焦山楂、焦神曲、焦麦芽、焦槟榔)各10g，鸡内金10g，刘寄奴5g，砂仁3g，车前子(包煎)10g，白豆蔻3g，炒莱菔子10g 。4剂，每日1付，水煎2次，滤汁混合，分早晚2次分服 。嘱调理饮食，增加纤维素粗粮饮食，常食山药粥，增加酸奶，多饮水，同时注意训练定时排便的习惯 。复诊：一周后患儿复诊，大便粪质变软，1~2天大便1次，腹胀减轻，睡眠好转，但仍稍有眠差 。治宜：上方为基础，去莱菔子、车前子，加桑叶15g，炒杏仁10g，鲜芦根30g，酸枣仁15g 。继服4剂，服法同前 。三诊：一周后患儿来诊，大便正常，且有规律，口臭消失，睡眠正常 。故在前方基础上去白豆蔻，鸡内金，继服3剂，巩固疗效 。[李燕，徐荣谦.四顺清凉饮治疗小儿便秘浅议.光明中医2010，25(12)：2179-2180] 。
【临床应用】
(一)天行赤眼
总有效率94.1% 。药物：当归、大黄、赤芍、甘草各100g，分别研粉，均匀混合，瓶储备用 。成人每次3g，日服3次，饭后温开水送服，儿童酌减 。[上官钧.“四顺清凉散”治疗天行赤眼.新中医，1986，(9)：34] 。
(二)急性流行性出血性结膜炎
总有效率100% 。药物：当归、赤芍各12g，大黄酒炒8g，甘草6g，成人每日1剂，加水5瓢泡半小时，先用武火煎沸后改文火煎10分钟，将药液滤出，再加水300ml文火煎20分钟，将2次药液混合分3等分，早、晚各服1份 。另1份用纱布浸洗眼睛，每日3次 。并交替滴羟苄唑及地塞米松眼液，每日4次 。[袁汉义.四顺清凉饮用于急性流行性出血性结膜炎疗效观察.中国中医眼科杂志，1995，5(4)：242.] 。
(三)痄腮
总有效率98.4% 。药物：柴胡2~4~6g，葛根2~4~6g，石膏3~6~10g，天花粉2~4~6g，黄芩2~4~6g，生甘草1~3~5g，炒牛子2~4~6g，连翘2~4~6g，桔梗2~4~6g，升麻0.5~1~3g，防风2~4~6g，山栀子2~4~6g，羌活2~4~6g，大黄1~3~5g，灯心0.3~0.5~1g，芜菁30~50~100g 。用法：上药为一剂 。分小剂、中剂、大剂 。5岁以下用小剂，5~12岁用中剂，12岁以上用大剂 。一剂水煎2次，每次煎药20分钟左右 。小剂口服每次50~150ml；中剂口服每次100~200ml；大剂口服每次150~250ml 。日服4次，每6小时服药1次 。同时将消毒纱布块，或脱脂棉球用所煎热药液浸透后，乘热敷患处(肿胀腮腺、睾丸)，并给予固定，4次/天 。[丁明亮，丁永辉.柴胡葛根汤合四顺清凉饮治疗痄腮122例.宁夏医学杂志，2003，25(6)：371] 。
【临证提要】
【程钟龄四顺清凉散的作用功效】本方是治疗热毒陷里证的常用方 。以烦躁，内热口干，大便秘实为证治要点 。临床常用于小儿便秘、天行赤眼、急性流行性出血性结膜炎、痄腮 。
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