朱丹溪加味五皮散的作用与功效
【来源】《丹溪心法》卷三·水肿三十八 。
【配方组成】陈皮桑白皮赤茯苓皮生姜皮大腹皮各一钱姜黄一钱木瓜一钱
【用法】上作一服，水煎 。
【作用与功效】行气散水 。
【主治适应症】脾虚湿盛，湿邪入里，四肢肿满，不分阳水、阴水皆可服 。症见肢体浮肿，关节疼痛，屈伸不利，心腹胀满，上气喘急，小便不利，舌淡、苔白腻，脉沉缓 。
【方解】本方具有利水消肿，舒筋化湿之功效 。所治证属脾虚湿盛，湿邪
人里 。朱丹溪曰：“治四肢肿满，不分阳水、阴水皆可服”，方用赤茯苓皮为君，甘淡性平，专奏利水消肿之功，又有健脾之力，脾气足，则津液舒布顺畅，湿自能解 。臣以大腹皮行气消胀，利水消肿；陈皮理气和胃，醒脾化湿；木瓜、姜黄辛温和缓，长于舒筋活络，长于行走肢体以止痹通 。佐以生姜皮和胃利水消肿，与茯苓相配增加补脾之力；桑白皮轻降肺气，通调水道以利水消肿 。本方为五皮散加姜黄、木瓜化湿舒筋之品，故善利水湿，健脾，舒筋，诸症自愈 。
本方与五皮散均能利水消肿，理气健脾 。但后者长于利水消肿，并无舒筋活络之效；本方则兼能舒经活络，除肢体之痹证 。故对水湿困脾，兼有肢体麻木，关节不利者，应选用此方为宜 。
【方论】
元·朱震亨《丹溪心法》：大凡水肿，先起于腹，而后散四肢者，可治；先起于四肢，而后归于腹者，不治 。大便滑泄，与夫唇黑、缺盆平、脐突、足平、背平，或肉硬，或手掌平，又或男从脚肿而上，女从身上肿而下，并皆不治 。若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水，先以五皮散，或四磨饮，添磨生枳壳，重则疏凿饮；若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不涩赤，此属阴水，宜实脾饮，或木香流气饮 。
【实验研究】
改善慢性肾炎蛋白尿
加味五皮散加减对治疗慢性肾炎蛋白尿临床症状方面效果较佳 。[朱红梅.加味五皮散治疗慢性肾炎蛋白尿102例.徐州医学院学报，1998，(6)：508-509] 。
【临床应用】
特发性水肿
加味五皮散加减治疗特发性水肿41例，结果：痊愈18例，显效14例，有效6例，无效3例 。结论：加味五皮散加减对改善特发性水肿临床症状有效 。[郑传华.加味五皮散治疗特发性水肿41例临床观察.湖北中医杂志，2006，28(11)：26] 。
【临证提要】
【朱丹溪加味五皮散的作用与功效】此方丹溪用于脾虚湿盛，湿邪入里 。症见肢体浮肿，关节疼痛，屈伸不利，舌淡、苔白腻，脉沉缓 。现临床上常用于肾炎水肿，心源性水肿等属脾虚湿滞者 。
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