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川乌的禁忌人群与使用剂量_川乌不适合什么人

本品为毛莨科植物乌头的母根部 。主要产于四川、云南等地 。夏至到立秋间采挖，晒干 。生用或水浸、煮透、切片，制后用 。
附：草乌草乌为毛莨科植物北乌头的干燥根部 。主要产于东北、华北等地 。秋季茎叶枯萎时采挖，除去须根及泥沙，干燥后备用 。其性味、功效、应用、用量用法、使用注意事项等与川乌相同，但毒性更强 。
【处方用名】川乌、制川乌 。
【性味归经】性热，味辛、苦，有毒 。归心、肝、肾、脾经 。
【功效与主治】功效祛除风湿，散寒止痛 。主治风寒湿痹，心腹冷痛，寒疝疼痛，跌打损伤等 。
【禁忌与不适宜人群】
1.乌头为辛温大热峻烈之品，故阴虚阳亢，热证疼痛及孕妇忌用 。
2.川乌药性峻烈，故年老体虚者禁服；甲型肝炎，乙型肝炎，肝癌，肾癌，血小板减少性紫癜，尘肺，痤疮，斑秃患者忌用 。
3.《本草汇言》记载：乌头“平素禀赋薄弱，或向有阴虚内热呕血之疾，并老人、虚人、新产人，切宜禁用”；现代实验研究表明，川乌能使子宫附属韧带、阴道、子宫兴奋，故对孕妇可遵循《中华人民共和国药典》，避免使用 。
4.《本草经集注》在川乌条后载：“反半夏、栝楼、贝母、白蔹；白及”；《药性论》云：“远志为之使，忌豉汁 。”现代研究提示，不是绝对禁忌，但应慎用 。
【临证应用注意事项】
1.川乌、草乌中均含有多种乌头碱类化合物，具有较强的毒性，草乌头毒性尤甚，可引起心律失常等，故外感风热或温热，实热内炽，阴虚火旺，血虚血热等证者皆不宜单味药服用 。
2.川乌有抑制中枢神经的作用，故婴幼儿及老年患者不宜长期大量服用 。
3.川乌有降低血糖的作用，故低血糖患者不宜长期服用 。
4.小剂量川乌能使血压升高，大剂量川乌使血压先降后升，故高血压患者不宜单味药服用 。
5.川乌、远志、莽草为之使；反贝母、白蔹、白及、半夏、瓜蒌；恶藜芦；麻黄可加剧川乌的毒性反应 。
【川乌的禁忌人群与使用剂量_川乌不适合什么人】6.川乌不宜与碘离子制剂、硫酸亚铁等重金属制剂及酶制剂同用，因其可产生沉淀反应；不宜与碳酸氢钠等碱性较强的西药合用，因会影响其溶解度，妨碍吸收；川乌含有一定量的生物碱，与生物碱类西药物(如阿托品、氨茶碱、咖啡因等)联合应用，可使药物毒性增加，容易造成中毒；川乌所含乌头碱可增加肾上腺素对心肌的直接作用，两者同用可产生室性自搏心律或结性心律 。
7.川乌反河豚；忌饮酒，忌食豆豉汁或黑豆；不宜与咖啡同用，乌头含有生物碱，与咖啡因联合应用，会使药物毒性增加，容易造成中毒 。
8.长期服用川乌，可蓄积于体内引起中毒，特别是肝肾功能不全的患者更易发生此类中毒 。如病情需要久服含川乌的制剂，可用间断服药法 。服用数日或数周后，间断1周 。另外，每日服药可采取少量多次的方法，将每日总量分几次服用，有利于毒素的排泄 。9.川乌头煎剂有明显的强心作用，应避免与兴奋中枢神经及促进心脏功能的药物同用 。
【煎服方法注意】
1.川乌有毒，入煎剂内服宜先煎、久煎，或采用高压蒸制 。一般应先煎1~3小时，至口尝无麻辣感为度 。现代实验研究表明：川乌煎煮3小时，乌头碱成分基本破坏，而疗效不减 。
2.酒浸、酒水煎服易致中毒，应慎用 。
【配伍应用注意】不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌同用 。
【用量用法】川乌入煎剂内服切忌生用，故须注意：其用量是指经过炮制的川乌用量，《中华人民共和国药典》(1995年一部)规定为1.5~3克 。其中毒剂量因采集、炮制、煎煮时间不同，中毒剂量差别很大 。川乌为3~30克，草乌为3~4.5克 。乌类中毒量个体差异很大，有人仅煎服川乌6克，亦有仅服草乌1克即引起中毒 。因此，应特别注意中毒的早期症状，及早救治 。临床使用川乌，必须从小剂量开始试用，逐渐增加其使用剂量，避免开始就从常规剂量之高值使用 。
【临证用药体会】
1.川乌功擅祛风湿，温经止痛，为治疗风寒湿久痹之要药，既可内服，亦可外用 。若寒湿瘀血留滞经络，肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，日久不愈者，常与祛风湿类药配用；若风寒湿痹而见气虚血凝，手足拘挛者，可与祛风除湿、散寒止痛、补气活血类药相伍；对寒疝、胸痹者，常与温里散寒，行气活血止痛类药同用 。生川乌外用，麻醉止痛之效尤为突出 。用量3~9克，入汤剂应先煎30~60分钟，入丸、散剂用量为1~2克，制过后应用 。
2.川乌、附子宜冷服，这是因为大热之品，取热因寒用 。阴寒在下，虚阳上浮，用于治疗之以寒，则阴气益甚而病增；治之以热，则格拒而不纳，热药冷饮，冷体即消，热性便出来 。此乃反治之法 。

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