威灵仙的禁忌人群与使用剂量_威灵仙不适合什么人
本品为毛莨科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的根部及根茎 。前一种主要产于江苏、安徽等地 ， 应用较广；后两种部分地区应用 。秋季采挖 ， 晒干 ， 切段 。生用 。
【处方用名】威灵仙、灵仙 。
【性味归经】性微温 ， 味辛、咸 。归肝、肾经 。
【功效与主治】功效祛风除湿 ， 软化骨鲠 。主治风湿痹证 ， 骨鲠咽喉等 。
【禁忌与不适宜人群】
1.威灵仙属风药 ， 性升而燥 ， 走而不守 ， 故凡热盛津伤者 ， 切不可使用 。如高热、壮热汗出以后 ， 临床表现为气短乏力 ， 骨节疼痛 ， 口干思饮 ， 食不知味等症 ， 属热病后期 ， 气阴耗伤者皆应忌用 。以免更伤正气 ， 使病势反复 。
2.威灵仙药性极为迅猛 ， 容易走气耗血 ， 故不适宜用于气虚、血虚诸证 。如临床表现为血虚生风 ， 关节肢体游走疼痛 ， 或皮肤干燥瘙痒而无疹块 ， 又见面色无华 ， 乏力疲倦 ， 舌质淡 ， 苔白等症者 ， 或脾虚不运 ， 痰饮水湿停滞而疼痛者皆应忌用 。
3.《海上集验方》曰：“恶茶及面汤 。”《本草经疏》云：“凡病非风湿及阳盛火升 ， 血虚有热 ， 表虚有汗 ， 痃疟口渴身热者 ， 并忌用之 。”《本草汇言》说：“凡病血虚生风 ， 或气虚生痰 ， 脾虚不运 ， 气留生湿、生痰、生饮者 ， 咸宜禁之 。”
【临证应用注意事项】
1.威灵仙内服过量可致呕吐、腹泻等胃肠道刺激症状 ， 临床应用时要控制好剂量 。
2.威灵仙鲜品嫩汁液对皮肤、黏膜有强烈的刺激 ， 接触后会出现皮疹、水疱、溃烂等 ， 故外用时应加以注意 。
3.威灵仙是一味临床常用药物 ， 因历代本草未言其毒 ， 以致医家每有忽视 ， 常有用于治疗风湿疼痛 ， 大剂量、长期服用而出现不良反应 ， 却不知其故者 。现代药理研究发现 ， 威灵仙所含的白头翁素和白头翁醇为有毒成分 。临床如过量服用 ， 或较长时间外敷 ， 皆可引起中毒 。
4.多服容易损伤血气；久病体虚者忌多服 。
5.贫血 ， 肢麻 ， 筋挛.者忌服 。
【威灵仙的禁忌人群与使用剂量_威灵仙不适合什么人】6.本品有兴奋子宫平滑肌的作用 ， 故孕妇慎服 。
7.威灵仙所含白头翁素与白头翁醇 ， 可以与茶中的鞣质反应而降低药效 。
8.面汤为内服威灵仙的畏恶之品 ， 不宜同用 。
【用量用法】一般用量6~10克 ， 水煎服；用于治疗骨鲠可用15~30克 ， 水煎服；或入丸、散剂；或浸酒 。外用适量 ， 捣敷；或煎水熏洗 。
【临证用药体会】
1.威灵仙配伍羌活、独活、秦艽 ， 治疗风寒湿痹；配以萆薢、土茯苓 ， 治疗痛风；配伍黄芪、当归、鸡血藤 ， 治疗骨质增生 ， 肢体麻木；配以郁金、金钱草、海金沙 ， 治疗胆石症 ， 泌尿系结石；配以川乌、草乌、乳香、没药 ， 研末醋调外敷 ， 治疗足跟痛 。威灵仙性猛 ， 走而不守 ， 能宣通十二经络 。其取效关键在于剂量 。一般新痛者用15克左右 ， 久痛可用30~60克 。宣痹通络宜酒炒 ， 余症皆以生品为治 ， 鲜品捣敷宜现制现用 。本品临床所用品种不一 ， 疗效有异 ， 以毛莨科之威灵仙为正品 。
2.威灵仙有排泄尿酸的作用 ， 用于治疗痛风有较好疗效 。痛风急性发作时 ， 肢体红肿疼痛 ， 发热 ， 彻夜不眠 ， 威灵仙有较好的解热镇痛功效 ， 随着症状缓解 ， 血尿酸逐渐下降 。威灵仙、生地黄、车前子各15克 ， 伸筋草、泽兰、泽泻、粉萆薢、牛膝、牡丹皮、赤芍、黄柏各10克 ， 地龙12克 ， 生甘草6克 ， 水煎分服 。有化脓性感染症状者忌用 。
3.威灵仙自古至今为临床常用药物 ， 其功效以祛风除湿、通络止痛为主 ， 并有祛痰散结作用 。凡风湿痹痛 ， 肢体麻木 ， 筋脉拘挛 ， 屈伸不利 ， 脚气肿痛 ， 疟疾 ， 骨鲠咽喉及痰饮积聚等 ， 均可选用 。一般生用 ， 酒制可增强祛风通络作用 。
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