速效救心丸的作用功效、组成成分与现代应用
【历史来源】研制方 。
【药物组成】
川芎碱冰片
功能)增加冠脉血流量 , 缓解心绞痛 。
【作用功效】用于冠心病 , 胸闷、憋气、心前区疼痛等 。
【剂型规格】滴丸剂 。
【用法用量】口服或含服 , 一次4~6小粒 , 急性发作时10~15粒 。
【现代应用】本品经天津医学院等5家医院·治疗冠心病、心绞痛513例 , 结果显效62.96% , 有效33.14% , 总有效率为96.10% 。表明疗效高 , 作用快 , 持续时间长 , 含服后一般在一分钟起效 , 心绞痛有憋气逐渐缓解 , 绝大部分患者在2~10分钟内起作用 , 药效时间大多数维持4~12小时以上 。
本品治疗冠心病心绞痛55例 , 每次含服6粒 , 每日3次 , 急性发作时 , 即刻给予10粒 , 4周为1疗程 。结果显示本品对缓解冠心病心绞痛有明显作用 , 总有效率为92.8% , 并减轻胸闷、头昏、乏力等症状;缺血性心电图变化改善有效率达69.1% 。同时证明本品能减慢心率 , 降低血压 , 降压的总有效率为86% 。并降低血液粘度 , 改善红细胞变形能力 , 抑制血小板聚集功能〕 。
本品治疗糖尿病冠心病42例 , 总有效率为86% 。
本品治疗冠心病无症状心肌缺血病52例 , 采用随机分期自身对照法观察结果表明 , 治疗期使用本品及对照期使用硝苯吡啶加阿司匹林 , 两组药物均能减少ST段压低次数及压低持续总时间 , 两组药物疗效对比以本品疗效显著 。又本品治疗冠心病心绞痛26例 , 疗效显著 。
本品治疗缺血性心脏病34例:全部患者都有红细胞变形能力、红细胞超氧化物歧化酶活性降低; 血浆LPO含量升高; 血栓烷Bz(TX Bz) 、与6-酮-前列腺素Fe-keto-PGF.比值失衡以及心脏多普勒二维超声相关参数异常等 。经本品治疗后上述参数均有不同程度改善 , 与对照组相比 , 大部分参数改善有明显优势 。
血管神经性头痛:有报道治疗21例 , 取得一定疗效8 , 又15例 , 又38例 , 有良好的止痛作用 。
【速效救心丸的作用功效、组成成分与现代应用】治愈鼻炎1例 , 痛经20例 , 每次含服2~5粒 , 30分钟即可显效 。
本品配合能量合剂等治疗病毒性心肌炎30例 , 较单用能量合剂等有更好的疗效 。治疗小儿肺炎合并心力衰竭46例 , 取得较好疗效;用川芎嗪佐治小儿急性肺炎55例 , 效果满意;用川芎嗪治疗颈性眩晕131例 , 总有效率为94% , 用川芎嗪注射液治疗冠状动脉硬化性心脏病心绞痛患者12例 , 获满意疗效;肺心病急性发作期26例 , 临床观察结果:在综合治疗的基础上 , 使用川芎嗪静滴 , 取得了较对照组为佳的效果 。川芎嗪治疗急性脑损伤 , 有明显外伤性失语44例 , 收到明显促进语言恢复的效果;外伤头痛 , 疗效满意 , 未见任何副作用 。
川芎和低分子右旋糖酐治疗经CT证实的急性脑梗220例的双盲对照研究 , 根据神经功能及实际生活能力评分 , 结果川芎组134例 , 总有效率为86.6% , 低分子右旋糖酐组86例为62.8%;大剂量川芎嗪治疗急性缺血脑血管病80例 , 结果疗效显著高于常规剂量组及低分子右旋糖酐组;川芎嗪注射液治疗偏头痛12例 , 结果表明对控制其频发有效率达91% , 对轻度发作严重程度全部有效 。
慢性活动性肝炎:治疗38例 , 对改善症状及肝功能的复常率及复常时间均优于对照组 , 又治30例 , 有较好的清退血清胆红素及降低谷丙转氨酶作用 。
速效救心丸治疗急性胃肠痉挛性腹痛32例 , 总有效率为96.87% , 对照组肌注阿托品 , 总有效率为94.12% 。
川芎嗪治疗肾绞痛30例 , 疗效显著 。川芎嗪注射液治疗慢性肾衰17例 , 结果表明:川芎嗪可改善肾血流量和肌酐清除率 。川芎嗪与山莨菪碱治疗早期糖尿病心肾脏病变 , 可使尿蛋白显著减少 。
川芎嗪治疗急性腹痛68例 , 疗效较好;治疗新生儿硬肿症26例 , 疗效较好;川芎嗪注射液治疗小儿急性偏瘫34例 , 疗效满意;流行性出血热21例 , 取得疗效;咽异感症60例 , 总有效率为90%;川芎嗪长强穴封闭治疗肛裂101例 , 总有效率为94.06% 。
【基础研究】药理学研究 , 本品对常压状态耐缺氧下存活时间的影响 , 结果表明 , 应用本品灌胃均能提高小鼠在常压状态缺氧下的存活时间 。北京制药工业研究所对川芎生物碱和酚性部分实验证明有提高小鼠对低压耐缺氧的耐力 。本品可以对抗Pit引起的T波升高 , 具有抗急性心肌缺血缺氧的作用;同时还作了速效救心丸及硝酸甘油灌胃 , 对抗Pit引起的家兔急性缺血缺氧的对比实验 , 均具有相同作用 。
速效救心丸对兔离体主动脉条的作用 , 实验表明 , 速效救心丸2毫克/毫升对去甲基肾上腺素、氯化钾、组胺、乙酰胆碱、5-羟色胺诱发动脉条收缩均有明显的拮抗作用 。不能使去甲肾上腺量-效曲线平行右移 , 但降低最大效应 , 呈非竞争拮抗 。它能使氯化钾、氯化钙量-效曲线平行右移 , 最大效应降低 , 呈非竞争拮抗 。其特点与戊脉胺相似 , 提示速效救心丸具有钙拮抗作用 。
川芎嗪抑制动脉粥样硬化斑块(AS)形成及其机制分析:实验用食饵性动脉粥样硬化模型 , 研究川芎嗪(TMP) 对家兔主动脉内膜AS斑块形成的影响 。根据形态学组化分析和病变定级结果表明 , AS造型加服TMP组主动脉内膜病变化造型组显著减轻 。TMP抑制AS斑块形成的可能机理:与TMP抑制血小板聚集和释放反应有关;与TMP调节血脂代谢 , 降低致AS因子LDL , 升高抗AS因子HDL及其亚组分HDL , 有关 。
速效救心丸有显著的对抗垂体后叶素引起的大鼠心肌缺血性心电图改变作用 。在明显减轻猫的心肌缺血程度同时 , 血流动力学指标显示对心脏呈负性频率和负性肌力作用 , 并能降低前后负荷 , 说明该方剂是通过减少缺血心肌对氧的消耗丽发挥抗心肌缺血作用 。该药的镇静、镇痛等作用亦可缓解心绞痛患者的症状 。
速效救心丸对电、热、化学物质致痛的小鼠表现明显的镇痛作用 。对家兔离体十二指肠及子宫的自发活动有非常显著的抑制作用 。当用B aCl 2、Ach引起肠强直性收缩时 , 速效救心丸具有显著的拮抗作用;对缩宫素所致的子宫痉挛性收缩 , 亦能完全拮抗 。证实该药具有较好的镇痛及解痉作用 。
速效救心丸对由组织胺、乙酰胆碱、5-羟色胺、氯化钾诱发猪冠状动脉条收缩 , 均有不同程度的抑制作用 。
川芎嗪治疗妊娠高血压综合征75.例 , 随机分为二组 , 对照组用硫酸镁 , 治疗组优于对照组 , 水肿和蛋白尿明显减轻 , 血液流变性改变;特别是红细胞压积显著下降 。主要治疗机理是扩张血管、改善肾功能和改善血液流变性 。
川芎嗓治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察 , 其病因是由于内耳前庭动脉栓塞 , 致使前庭神经上终末支和椭圆囊、外半规管及上半规管变性 。川芎嗪有抗血小板聚集、扩张微血管、增加血流速度等作用 , 有较好的治疗效果 。
川芎嗪的药理实验证明 , 能显著增加兔肾血流量并具有一定的利尿作用 , 是一新的兔肾血流量增加药物 。
实验用大鼠手术烧断双侧锥动脉 , 结扎双侧颈总动脉 , 在此动物模型上 , 观察川芎嗪对脑缺血再灌注损伤的影响 , 结果提示川芎嗪具有脑细胞保护作用 。
川芎嗪注射液对家兔失血休克再灌注损伤的防治作用 , 实验结果表明 , 在充分扩容的基础上 , 川芎嗪对家兔失血性休克再灌注损伤具有有效的治疗作用 。
用同位素掺入法测定川芎嗪能增强正常及荷瘤小鼠脾脏NK细胞活性 , 且能拮抗环磷酰胺对NK细胞活性的抑制作用 , 川芎嗪抗肿瘤转移作用可能与降低小鼠血浆血栓素B含量和增强NK细胞活性有关 。
川芎囔静注治疗发作期支气管哮喘30例 , 显效12例 , 有效.16例 , 实验观察血栓素和呼气流速蜂值治疗前情况 , 治疗后呼气流速蜂值有显著性增加 , 提示通气明显改善 , 血栓素则明显降低 , 有非常显著意义 。用川芎嗪之所以止喘 , 可能与川芎嗪具有抗血小板聚集功能 , 从而抑制和对抗血栓素的释放作用有关 。
川芎嗪对实验性豚鼠肺气肿的防治作用 , 实验表明 , 用气溶胶法制成豚鼠弹性酶肺气肿模型并用川芎嗪防治有效 。
川芎嗪对大鼠提睾肌微循环的影响 , 结果表明 , 川芎嗪对微循环障碍有较肯定的改善作用 。
急性毒性实验 , 用量大于人用量之400倍 , 小鼠依然存活 , 表明本药安全可靠 。
【注】国家中医药管理局发布1995年中医医院急诊科(室)必备中成药目录包含松柏牌速效救心丸 。
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