玉屏风丸的作用功效、组成成分与现代应用
【历史来源】元·朱震亨《丹溪心法》 。
【药物组成】
黄芪白术(炒)防风
【功能】益气，固表，止汗 。
【作用功效】用于表虚不固；自汗恶风；面色皖白，或体虚易感风邪者 。
【剂型规格】水丸，每15粒重1克；散剂；合剂 。
【用法用量】口服，一次6克，一日3次 。可用温开水或加黄酒冲服，也可用布袋包煎 。
【注意事项】兼有外感未解者，不宜早用，以免留邪；避风寒，忌生冷、油腻食物 。
【现代应用】本品为补中有疏、散中寓补之益气固表止汗剂 。临床多用于治疗由于气虚、表卫不固，腠理疏松所致津液外泄的自汗、咳嗽、鼻塞流涕等病症，以及体虚易感风邪者 。
对卫气虚弱、体表不固而易患感冒汗出，本方有防治作用，且能减轻支气管炎症，治疗慢性鼻炎及荨麻疹属表虚者 。
北京市友谊医院儿科以本方为主，制成小儿脆口酥糖，对体弱而易患感冒、气管炎、肺炎的小儿，予以预防给药，观察32例，总有效率96.6%，疗效且可重复验证 。
本方用于预防流行性感冒取得了一定的疗效，除治体虚感冒、体虚自汗之外，并用于治疗肺虚咳喘、肺虚泄泻、浮肿、顽固反复发作之卫气虚而风邪外袭之隐疹，也取得了较好的疗效 。
上海第三人民医院用本方为主治疗因经常感冒或反复感染面使肾炎病情反复的患者，取得一定的疗效，对其中免疫功能低下者，还能使其恢复正常 。
山东淄博制药厂生产的预防感冒的防感片(玉屏风散)，临床应用治疗慢性气管炎210例，可明显降低感冒、流感发病率，防止慢性支气管炎反复发作或加重，尚可改善患者非特异性免疫功能，增加抗病能力 。
侯马中药厂认为此方不仅可预防感冒，而且可以预防风心病、心力衰竭、肺结核、气管炎、支气管炎等多种疾病 。咳嗽 。
玉屏风合剂用于经常上感者137例，总有效率为89.8%.
玉屏风散(黄芪、白术、防风3：2：预防感冒10例，随访2年，收效甚显C111 。北京医科大学与第四制药厂改为合剂，对经常反复上感者，以每月上感3次以上或连续不断者为重度80例，每月上感2次为中度46例，每月上感1次为轻度11例，共137例，成人以每次10~20毫升，每日2~3次口服，小儿酌减，3个月为一疗程 。无副作用，总有效率为89.8% 。治疗前后进行胸透、血常规、尿常规、肝功能、免疫功能，均有不同程度的好转 。
本品加味治疗小儿反复上呼吸道感染53例；治疗小儿夏季热25例，疗效比较满意；又治疗小儿夏季热35例；本品加味对妇女经期感冒预防与治疗，均获良效 。玉屏风散颗粒冲剂为主治疗营养不良小儿感冒40例，疗效较为满意；本品预防慢性肺心病缓解期并发呼吸道感染有明显的临床效果；本品加味预防慢性肾炎复发，观察了33例，其中29例用药后有效地预防了呼吸道及皮肤感染，疗效满意 。
本品对上呼吸道感染患儿免疫功能的影响，对90例上呼吸道感染患儿，口服玉屏风散治疗2个月后，临床总有效率为98.33%，血清免疫球蛋白、红细胞C3b受体花环率、淋巴细胞绝对值、植物血凝素皮肤试验均有提高，疗效高于30例用卡曼素口服液治疗的对照组 。
玉屏风散提取物制成的片剂，能明显降低感冒发病率 。防止慢性气管炎反复发作，增强机体抗病能力，临床病例210例，症状明显改善者为70.1%~88.6% 。
加味玉屏风冲剂(加当归)治疗“慢性支气管炎”缓解期33例，取得较好疗效 。各项免疫指标治疗前后检测结果，血清IgA治疗后较治疗前明显增高 ； 本品加味预防慢性支气管炎急性发作50例，效果满意，及治支气管炎报道 。
每遇脾胃气虚，卫阳不固，常因外感而发病者，不拘其主症如何，均以此方加味，屡获显效，如鼻塞干痒、肢麻、浮肿、便秘等，风水 。
本品防治哮喘30例，取得较好疗效，及本品治疗哮喘的报道 。
本品适用于卫阳不固，气虚自汗，表虚易感风寒等症，试用于防治感冒 。
本方合生脉散化裁治疗虚性汗症50例，疗效满意；本品加味治疗16例术后自汗恶风 。
本方配合苍耳子可治疗慢性鼻炎，过敏性鼻炎，，又治变应性鼻炎250例，取得较满意的疗效 。
玉屏风散加桂枝、乌梅、细辛、五味子、金樱子、路路通，水煎服，加减：畏寒；肢冷加附片；鼻塞，声重，加菖蒲、辛黄花；头肿、头痛加白芷、菊花；鼻甲肥大加川芎、泽兰 。治疗过敏性鼻炎30例，取得了一定疗效 。鼻.鼽(过敏性鼻炎) 。
【玉屏风丸的作用功效、组成成分与现代应用】本品加减治疗慢性扁桃体炎，慢性肠炎，久泻(慢性肠炎)，久泄 。本品外敷脐部治疗小儿迁延性肠炎64例 。
溃疡易反复发作，往往并发白血球、血小板减少，根据病因病机，先采用甘露消毒丹清热解毒，化湿浊，常2~4天后用本品加减抗复发，根据病人体质当用一段时间 。治疗60例，一般一天后疼痛消失或明显减轻，溃疡愈合 。
浙江省椒江市人民医院用此方加味治疗耳源性眩晕，眩晕(美尼尔氏综合征)本方加味治疗冷激性荨麻疹，治疗皮肤搔痒症29，风疹，本品加味治疗多发性红斑，血管性头痛，行痹，痹证 。
济南市中心医院用本方加味，结合穴位封闭，治疗面瘫25例，结果76%的患者在7天左右的时间内痊愈 。
本方加味治疗7例顽固性肌衄，其中原发性血小板减少性紫癜4例，过敏性紫癜3例，临症根据病情，酌加养阴清热之品(如加女贞子、旱莲草等)，均取得较好疗效；又治原发性血小板减少性紫癜 。
本方加味治愈一例肢端发绀症，女性24岁，四肢肢端发绀，厥冷，手足心汗出，反复发作5年余，中西医治疗不效，中医辨证卫阳不固，寒凝经脉，气血阻滞，治宜益气固表，温经散寒，活血通络之法，用本品加味，服药月余，治愈，随访2年未复发；本品加减治疗中气下陷(胃下垂)，胃、肝下垂 。
用乳酸脱氢酶释放法对30例柯萨奇B病毒性心肌炎患者作自然杀伤细胞活动的检测，并与20例健康志愿者对照 。结果发现，用玉屏风散和生脉饮治疗2~3月复查，自然杀伤活性比治前升高 。同时患者的临床症状好转，心电图明显改善，提示玉屏风散和生脉散可用于治疗柯萨奇B病毒性心肌炎 。
玉屏风散加减治疗多发性疖肿35例疗效满意 。方法：黄芪、白术、防风各30克，煎服，每.日一剂 。加减：挟风者加荆芥、白芷、桔梗；挟热者加银花、连翘、黄芩、山栀；挟湿加苍术、萆薢、黄柏 。对照组以广谱抗生素口服或肌注 。局部创面一般不处理，溃脓较多均按常规换药，使引流通畅 。治疗组治愈33例，治愈率94.3%，治愈期平均为14天；对照组治愈12例，治愈期平均为26天，治愈率60% 。
【基础研究】黄芪益气固表止汗；辅以白术健脾益气，合黄芪以补脾商助气血生化之源，使气充血旺，则固表实卫之功更著；防风祛风解表，为风药中之润剂，可助黄芪益气以御风邪，两药相配，一补一散、相反相成；黄芪配防风固表而不留邪，防风配黄芪祛邪而不伤正 。诸药共奏益气固表止汗之功 。
对体虚易于外感者，有预防作用，且能提高免疫球蛋白水平 。经免疫球蛋白测定，发现体弱儿之IgA较正常儿低，体弱儿服药前后测定免疫球蛋白，发现服药后IgA明显增高 。
动物实验证明，玉屏风散及其主药黄芪对机体免疫反应偏低时，能使之升高；免疫反应偏高时，反使之降低，提示此药具有双向调节作用 。
用玉屏风散预防感冒，并以丙种球蛋白对照，效果满意，两组差异.P>0.05，无显著差异 。
苏州医学院儿童医院，取甲、乙2组各方面条件基本相似的幼儿各100例，甲组每人每天服玉屏风糖浆15毫升，乙组不服，时间2个月 。服药前后测定甲、乙2组幼儿睡液中分泌性免疫球蛋白AIgA 的含量，服药期间统计甲、乙2组幼儿上感(包括发热、咽痛、扁桃体肿大、咳嗽等)的发病率 。服药结束3个半月上感发病率对比，结果有提高人体SIgA的效果，用药后上感的发病率降低，用药后3个月2组上感发病率统计亦说明疗效相当巩固 。认为本方的补肺气、充肌肤、固腠理、御风邪是通过调整机体的免疫功能，包括促进体内SIgA的分泌以及增强皮肤、粘膜等非特异性免疫功能以达到预防上感的作用 。
玉屏风散对雄兔实验性肾炎的影响，证实对肾炎的病理修复有明显的作用，服药组治疗后与对照组相比，改善有显著差异，治疗组病理好转率达83.33%，而对照组仅为33.33%，同时肾功方面肌酐恢复较快 。观察到实验性肾炎的大量蛋白尿中，除中分子蛋白质外有高分子蛋白质，说明有大量免疫球蛋白由尿中丢失，造成机体防御能力减低 。玉屏风散可能通过对气的运动变化来调节人体的免疫功能 。另外玉屏风散托疮生肌的功效可能对肾炎病理修复有一定的作用，首先是肾小球增殖性消退，随着肾小球的功能改善，蛋白尿减少，有利于机体的恢复 。
玉屏风散加兔丝子、当归、蚤休，对阳虚小鼠肾上腺皮质功能，肾阳虚患者多有肾上腺皮质功能低下，腺体组织萎缩 。临床观察，凡易感风寒，反复上呼吸道感染者多伴有肾阳虚的表现，用加味玉屏风散治疗且有预防上呼吸道感染作用 。实验由氢化考的松所致的阳虚小鼠服用加味玉屏风散者，测血浆皮质醇及肾上腺组织称重，有显著性差异 。玉屏风口服液在鸡胚内对流感病毒的抑制作用，实验表明，药物在鸡胚内不仅能抑制流感病毒，而且能灭活病毒 。
玉屏风散能使小鼠耳廓血流形态及流速明显改善，血T淋巴细胞酶染色率升高，中性粒细胞体外培养对白色葡萄球菌吞噬率增加，吞噬指数及血浆免疫球蛋白有增加趋势 。对成年小鼠胸腺、脾脏有明显增重作用 。
玉屏风散对小鼠细胞免疫功能的影响，实验表明，玉屏风散水煎剂00%浓度，0.3毫升/10克给药量，可明显减少小鼠Ts细胞、增加Tx细胞数，使B淋巴细胞的百分数明显增加，同时也可增加小鼠多颗粒酯酶的T淋巴细胞转化率 。T淋巴细胞中有大酯酶颗粒为Ty细胞，有弥散型酯酶颗粒为Ts细胞 。
玉屏风散对甲低阳虚兔模型胰岛功能的影响，通过葡萄糖激发胰岛素释放试验(GSI RT) 表明，行甲状腺切除术后21天，模型兔GSI RT峰时延迟，峰值低平； 灌服玉屏风散煎剂GS HRT峰值与对照兔相比差异不显著，且峰时并不延迟； 胰岛素曲线下面积对照兔平均为1569.13，模型兔平均为1262.88，而灌服中药兔均为1635.13 。提示甲低阳虚兔模型胰岛β细胞反差，储备能力低下，玉屏风散对此具有一定的调节作用 。实验结果为探讨玉屏风散纠正甲低阳虚动物体温异常，维持体温稳态的作用机理提供了线索 。
玉屏风散对小白鼠体液免疫功能的影响，玉屏风散水煎剂30克/公斤灌服可明显增加小鼠溶血素抗体和呼吸道分泌液中SIgA的产生，并增加小鼠血清.IgG、IgGy的含量，但对IgA、IgG zb、IgG 3则无明显影响 。
玉屏风口服液对免疫抑制小鼠免疫功能的调节作用 。结果表明，玉屏风口服液能完全和部分对抗免疫抑制剂的免疫抑制效应，对细胞及体液免疫功能均有一定的保护和促进作用) 。
玉屏风散加味对小鼠免疫功能的增强作用，实验结果表明，能增加小鼠脾脏及胸腺的重量；增强腹腔巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数、血清溶血素形成和空斑形成细胞的溶血能力及小鼠脾细胞诱发的足垫迟发型超敏反应 。
玉屏风散古今剂量比例药理作用比较：古方按《丹溪心法》防风、黄芪各30克，白术60克，生姜3克；今方：黄芪60克，白术、防风各30克，生姜3克 。实验结果：口服玉屏风散古今方煎液均能提高实验小鼠的耐疲劳能力，降低耗氧量和单位耗氧量 。古方能提高实验小鼠的耐寒能力，今方无此作用；古今方均不能显著提高小鼠的耐高温能力，但今方有作用趋势 。从此说明玉屏风散的药物组成不变，但药物比例变化影响着方剂的作用发生变化 。
玉屏风散加麦冬对老龄小鼠微循环及血浆SOD活力影响的实验研究表明，从微循环和自由基的角度证实加味玉屏风散具有延缓衰老的作用 。
玉屏风散对由风寒因素导致小鼠巨噬细胞免疫功能抑制的预防作用，实验表明玉屏风散能有效地预防.由风寒刺激导致巨噬细胞吞噬和杀麟功能的抑制 。
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