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四神丸的新用途_临床应用、组成用量与禁忌

四神丸
本方来源于明·《校注妇人良方》 。
【组成】补骨脂200g ， 五味子、肉豆蔻各100g ， 吴茱萸50g ， 红枣750g ， 生姜400g 。
【规格】大蜜丸：每丸9g ， 每盒装10丸 。
【用法】口服：每次1~2丸 ， 每日3次 ， 空腹淡盐汤或白开水送服 。
【功效】温补脾肾、涩肠止泻 。
【传统应用】用于消化不良 ， 疲倦肢冷 ， 腹痛腰痛 ， 五更泄泻 ， 舌质淡 ， 苔薄白 ， 脉象沉迟弱等症 。
【禁忌】①服药期间 ， 忌生冷、油腻食物；②若属胃肠实热引起的腹痛及泄泻者 ， 忌服用本方 。
【临床新用途】
1.治疗非特异性结肠炎本病是一种病因不明的结肠炎症为特性的慢性疾病 。属中医学“泄泻”“痢疾”的范畴 。有人用四神丸治疗非特异性溃疡性结肠炎患者65例 ， 经用药2~4个疗程后 ， 其中基本治愈(临床症状消失 ， 大便化验正常 ， 乙状结肠镜检或X线钡剂灌肠检查溃疡愈合 ， 黏膜充血、水肿消失或明显好转者)46例；显效者(临床症状消失 ， 大便化验正常或轻度异常 ， 乙状结肠镜检或X线钡剂灌肠检查溃疡或少或缩小 ， 黏膜仍可见充血、水肿者)17例；无效者(治疗前后未见明显变化)2例 。总有效率为97% 。用法：取四神丸口服 ， 每次1丸 ， 每日3次 ， 温开水送服 。10日为1个疗程 ， 一般服药1个疗程后 ， 即可收到明显的效果 。痊愈的46例 ， 经随访1~2年 ， 仅复发1例 ， 再用本方治疗 ， 病告治愈 。
2.治疗遗尿症有人用四神丸治疗遗尿症患者18例 ， 经用药10~15日后 ， 其中治愈者14例 ， 显效者3例(遗尿次数明显减少 ， 每月1或2次) ， 无效者1例 ， 总有效率为94% 。方法：取四神丸内服 ， 每次2丸 ， 早、晚各服1次 。5日为1个疗程 ， 连续服至痊愈止 。另有人用四神丸治疗遗尿症患者25例 ， 亦获良效 。
3.治疗慢性结肠炎用四神丸加味：煨肉豆蔻、吴茱萸、补骨脂、防风、制附子、诃子炒白术、白芍、乌梅、花椒、白芷、山药、甘草 。胃肠寒湿甚者 ， 加藿香、佩兰、炒苍术；寒热错杂者 ， 加干姜、黄芩；便脓血者 ， 加地榆炭、白头翁；脾胃气虚甚者 ， 加红参、黄芪、砂仁 。每日1剂 ， 水煎服 ， 2周为1个疗程 。用2个疗程 ， 治疗60例中 ， 治愈24例 ， 有效32例 ， 无效4例 ， 总有效率为93%[吕建勋.四神丸和痛泻要方加减治疗慢性结肠炎60例.中医研究 ， 2001 ， 14(1)：49] 。
4.治疗五更泻治疗组50例 ， 用本方加味：补骨脂、炒白术、炒白芍、肉豆蔻各12g ， 五味子、吴茱萸、炒陈皮各9g ， 防风、生姜各6g ， 大枣6枚 。对照组50例 ， 用生姜6g ， 五味子、吴茱萸各9g ， 肉豆蔻、补骨脂各12g ， 大枣6枚 。均随症加减 。每日2剂 ， 水煎服 。10日为1个疗程 。用药2个疗程 ， 结果：两组分别痊愈34 ， 15例；好转14 ， 26例；无效2 ， 9例；总有效率为96% ， 82%(P≤0.05)[许凤莲.痛泻要方合四神丸治疗五更泻50例.光明中医 ， 2006 ， 21(2)：36」 。
【四神丸的新用途_临床应用、组成用量与禁忌】5.治疗腹泻型肠易激综合征治疗组54例 ， 用四神丸改汤加味；肾阳虚者 ， 加附子、肉桂；少腹痛加木香、小茴香；腹泻不止加诃子、石榴皮；中气下陷加黄芪、升麻、党参、白术 。每日1剂 ， 水煎餐后服 。对照组32例 ， 用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(商品名金双歧)4片 ， 每日3次口服 。均1个月为1个疗程 。禁用抗生素 ， 用1~2个疗程 ， 结果：两组分别治疗33 ， 8例；好转17 ， 9例；无效4 ， 15例；总有效率为92.6% ， 53.1%(P≤0.01) 。随访8个月 ， 分别复发4 ， 7例[杨枫.四神丸(汤)加味治疗腹泻型肠易激综合征54例.新疆中医药 ， 2009 ， 27(4)：19] 。

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