朱文元陈平汤治疗消化不良医案
【朱文元陈平汤治疗消化不良医案】朱文元陈平汤
【组成】苍术12g，厚朴6g，陈皮10g，半夏12g，云茯苓12g，枳壳15g，砂仁12g，党参30g，白术30g，升麻3g，柴胡10g，甘草6g，生姜3片，大枣10枚 。
【用法】水煎服，每日1剂 。
【功效】健脾益气，升阳举陷 。主治症见胃脘胀满，隐痛痞闷，倦怠乏力，气短欲睡，不思饮食，时吐酸水，恶心欲呕，舌淡苔白腻，脉虚弱 。
【加减】脾胃湿盛者酌加藿香、佩兰、白豆蔻、木瓜、车前子、薏苡仁；腹胀满者酌加槟榔、炒莱菔子、大腹皮、枳实、砂仁；气滞者酌加木香、香附、枳壳、佛手；食欲缺乏或食积者酌加鸡内金、枳实、炒莱菔子、焦三仙；痞痛者酌加川楝子、延胡索、白芍、郁金；泛酸者酌加乌贼骨、川黄连、吴茱萸；泄泻者酌加炒白扁豆、炒薏苡仁、车前子；中气下陷者酌加升麻、柴胡、党参、白术、黄芪；恶心呕吐者酌加旋覆花、竹茹、代赭石、藿香；嘈杂灼热者酌加黄连、石膏、蒲公英、山栀子；伴胃中虚寒者酌加高良姜、香附、肉桂、砂仁、吴茱萸、制附子等 。
【医案】某女，59岁，农民 。2005年6月29日就诊 。
自诉消化不良，症状表现为胃脘胀满，隐痛痞闷，倦怠乏力，气短欲睡，不思饮食，时吐酸水，恶心欲吐，舌淡苔白腻，脉虚弱 。曾多处诊治为胃下垂 。中医诊断：痞满(脾胃气虚，湿邪内阻) 。治法：健脾益气，升阳举陷 。处方：陈平汤加减 。服药5剂后，自感胀满疼痛、痞闷诸症减轻，已不恶心 。上方去半夏，加黄芪30g 。6剂后再诊，诸症消失，食欲大增 。改为隔日1剂，共服药16剂，病告痊愈 。
【按语】脾胃气虚，中阳下陷，升举无力 。脾胃乃气血生化之源，后天之本，脾虚则生化不足，水湿失运，清阳不升而下降 。治宜健脾益气，升阳举陷，佐以化湿，故陈平汤中加入党参、白术、黄芪以增健脾益气之功，加升麻、柴胡以求升阳举陷之力 。组方遣药，紧扣病机，故取效甚捷 。
陈平汤即二陈汤与平胃散之合方，由苍术、厚朴、陈皮、半夏、云茯苓、甘草、生姜、大枣等组成 。水煎2次合并，分早、晚温服 。方中苍术燥湿健脾；厚朴下气燥湿；半夏燥湿化痰，和中降逆；云茯苓健脾燥湿，利水化痰；甘草、大枣、生姜补脾和中止呕 。适用于脾胃不和、痰湿内阻、不思饮食、胸膈痞闷、脘腹胀满等症 。笔者多年来以之加减治疗胃肠疾患，每获捷效 。
【方源】李艳萍，朱文元.陈平汤治疗胃肠疾病验案举隅.中医临床杂志，2006，18(4)：363 。
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