金匮要略生姜半夏汤证方证原文与解释
【金匮要略生姜半夏汤证方证原文与解释】【原文】病人胸中似喘非喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中溃溃然无奈者，生姜半夏汤主之 。
【诠释】胸为气海，主宗气而司呼吸，内藏心肺，下邻脾胃，寒饮蓄胃，上泛胸阳，致气机升降失常，出现似喘非喘，胸闷憋气，似呕不呕，乃心中闹漾之感，似哕不哕，有气逆欲吐之兆 。总之，心中极度烦闷而无所依附，尤如心神恍惚之感 。形象地反映了寒饮结胸，气机受阻，胃失和降，上凌胸阳的病变特征 。故治宜生姜半夏汤，辛散寒饮，舒展阳气，降浊平胃 。
【治法】化饮和胃，宣展气机 。
【方药组成】半夏半升，生姜汁1升 。
【服法与禁忌】上二味，以水三升，煮半夏去二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服，止，停后服 。
【经方方论】本方与小半夏汤药味组成相同，但剂量轻重有别 。小半汤重用半夏，目的是降逆化痰，消痞除满；而生姜半夏汤重用生姜汁，义在化饮散结，通降气逆 。“小冷”服，是谓反佐之义，分四服，避免药汁集中一吐而顷，故应频频饮之，一者吐之不出，二者持续发挥药效 。若症状消失，剩余药液停止服用 。
【经方新用】
(1)于某，男，19岁 。嗜饮啤酒，四季皆如，一日，饮冷啤过量，又食水果甚多，出现胃胀恶心，但无痛感，口吐清水，胃酸上溢，心中荡漾难忍，舌苔无变化，脉现沉滑 。证属寒钦积胃，胃失和降；处方生姜半夏汤加干姜，二剂而安，嘱其饭时可食生姜丝少许，永保胃安 。
(2)任某，女，35岁 。性格内向，忧郁寡欢，肝气抑郁挟胃气上逆，恶心欲吐，胁肋撑胀，嗳气烦闷，胃脘胀满无食欲，心中忙乱，舌质淡黯，苔白，脉弦滑 。证属：胃中停饮，肝胃气逆；治宜生姜半夏汤配黄连3克，吴茱萸9克，加枳实15克，香附20克，广木香12克，陈皮18克，六剂而痊 。
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