王占玺一贯煎加味治疗胃黏膜脱垂医案
王占玺一贯煎加味
【组成】生地黄30g ， 沙参30g ， 枸杞子12g ， 麦冬15g ， 当归12g ， 川楝子12g ， 牡丹皮12g ， 台乌药24g 。
【王占玺一贯煎加味治疗胃黏膜脱垂医案】【用法】水煎服 ， 每日1剂 ， 早、晚各服1次 。
【功效】滋阴养胃 ， 缓急止痛 。主治胃黏膜脱垂 。
【医案】弋某 ， 男 ， 52岁 ， 1979年9月4日初诊 。
患者自1975年即患胃脘疼痛 ， 打嗝 ， 腹胀 ， 矢气 ， 食欲缺乏 ， 大便时干时溏 ， 进食后胃脘疼痛增剧 ， 但无泛酸、呕吐等症状 。虽经治疗效果不显 ， 于1978年3月31日X线钡餐透视 ， 发现幽门管增宽 ， 黏膜向十二指肠球部突出 ， 球底呈伞状 ， 符合胃黏膜脱垂的X线所见 。又先后于本院门诊服用四君子汤、天台乌药散、小建中汤、香砂六君子汤、小陷胸汤、苓桂术甘汤、保和丸、柴芍六君汤、大建中汤、和肝汤、参苓白术丸、良附丸、桔红丸、启脾丸等均未获效 。上述症状时轻时重 ， 脘痛腹胀明显加重 ， 且伴恶心欲吐 ， 全身乏力 ， 大便1天2次 ， 伴有不消化食物 ， 空腹时胃痛较重 ， 无吞酸嘈杂 ， 但不能吃生冷及辛辣食物 ， 食后则疼痛更剧 。其舌质鲜红 ， 根部有薄腻苔 ， 脉弦 。X线钡餐造影复查所见同上 。诊为肝阴偏虚 ， 继前医用药无效经验 ， 改为一贯煎加味 ， 投以原方 。服药8剂后 ， 胃脘疼痛消失 ， 患者因左侧腹股沟湿疹 ， 暂转治湿疹 。半个月后胃脘痛等症状又发 ， 又改投前方加二陈服4剂后 ， 脘痛、腹胀及纳差等症状又消失 。1979年10月12日复查：胃脘疼痛等症状未再发作 ， 拟再行钡餐透视复查 ， 惜患者不合作而未行 ， 嘱其照上方再服12剂以巩固疗效 ， 防止复发 。1979年11月20日随访 ， 脘痛等症状未再复发 。
【按语】胃黏膜脱垂一病 ， 临床并不罕见 ， 中医多以脾胃气虚论治 ， 辄获佳效 。但本案患者先以健脾益气、和胃助运等法治疗未能取效 ， 反伤及肝胃之阴 ， 导致肝胃阴虚 ， 故投以一贯煎加味滋阴养胃 ， 缓急止痛而取效 ， 俾数年未愈之顽疾而获愈 。
【方源】《中华名医名方薪传》
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