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冯振阳养血止血汤治疗上消化道出血医案

冯振阳养血止血汤
【组成】川芎6g ， 阿胶6g ， 甘草6g ， 艾叶9g ， 当归9g ， 白芍12g ， 干地黄18g 。
【用法】先以水浸泡方药约30分钟 ， 然后用大火煎药至沸腾 ， 再以小火煎煮30分钟；阿胶烊化冲服 。每日1剂 ， 分3次温服 。6剂为1个疗程 ， 需用药3~5个疗程 。
【功效】养血补血 ， 固涩止血 。主治上消化道出血 。
【方解】方中阿胶补血养血 ， 养阴润燥 ， 止血 。艾叶温经止血 ， 调经散寒 ， 安胎 。干地黄滋阴养血 。当归补血养血 ， 调经理血 。白芍养血敛阴 。川芎活血行气 ， 和畅气血 ， 通畅经脉 。甘草益气生血 ， 摄血止血 。
【加减】若血虚夹寒者 ， 倍用当归、加桂枝 ， 以温经散寒补血；若血虚夹热者 ， 加牡丹皮、玄参 ， 以清热凉血补血；若心悸明显者 ， 加酸枣仁、龙眼肉 ， 以补血养心安神；若目眩明显者 ， 加龙眼肉、鸡血藤 ， 以补血养血明目；若出血甚者 ， 加棕榈、侧柏叶 ， 以固涩止血；若气短者 ， 加黄芪、白术 ， 以益气健脾等 。
【冯振阳养血止血汤治疗上消化道出血医案】【医案】刘某 ， 女 ， 57岁 ， 许昌人 。主诉有10余年慢性胃炎病史 ， 在半年前又诊断为陈旧性出血性胃底、胃体炎 ， 几经中西药治疗 ， 可胃底出血未能达到有效控制 ， 近因胃痛胀加重而前来诊治 。刻诊：胃脘胀痛 ， 痛如针刺 ， 夜间痛甚 ， 肢体困重 ， 大便色黑(粪便检查隐血阳性) ， 嗳气 ， 口苦口腻 ， 舌质红夹瘀紫 ， 苔黄厚腻 ， 脉沉涩 。辨为湿热瘀血证 ， 治当清热燥湿 ， 化瘀止血 ， 给予半夏泻心汤、失笑散、四生丸合方 ， 处方：半夏12g ， 黄连10g ， 黄芩10g ， 红参10g ， 干姜10g ， 炙甘草10g ， 大枣12枚 ， 五灵脂10g ， 蒲黄10g ， 生地黄12g ， 生荷叶12g ， 生艾叶12g ， 生侧柏叶12g 。6剂 ， 水煎服 ， 每天1剂 ， 分3次服 。二诊：胃痛减轻 ， 口苦口腻好转 ， 予前方6剂 。三诊：诸症均较前减轻 ， 予前方6剂 。四诊：粪便检查隐血阴性 ， 予前方治疗12剂 ， 诸症悉除 。随访1年一切尚好 。
【按语】根据胃痛如针刺、夜间痛甚辨为瘀血 ， 又根据口苦口腻、苔黄厚腻辨为湿热 ， 以此辨为湿热瘀血证 。方以半夏泻心汤清热燥湿 ， 健脾益气 ， 气以摄血 ， 以失笑散活血化瘀止血 ， 四生丸清热凉血止血 。方药相互为用 ， 以奏其效 。
【方源】《消化系统疑难病选方用药技巧》

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