试管婴儿：绝经有无基础卵泡可用与好孕策略解析
试管婴儿的诞生是人类生殖领域的一大福音，让无数没有生育希望的不孕患者重燃生育之火 。然而，不管生育问题有多难，精子、卵子和子宫是试管婴儿不可或缺的三大基石，这也让很多绝经后的女性感到困惑 。有没有适合更年期女性的基础卵泡？试管专家如何回应？带着两个问题，我们继续往下看 。
一、女性绝经是怎样一个概念？
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更年期简单来说就是月经的停止，而月经是女性生育能力的一种表现 。所以从某种意义上来说，更年期意味着女性生育能力的丧失，基本上不可能自然生育下一代 。
医学上，更年期可分为自然绝经和人工绝经 。自然绝经是指卵巢卵泡生理性耗竭引起的绝经，即卵巢卵泡耗竭，或剩余卵泡对促性腺激素失去反应，不再发育卵泡和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经 。这是一种自然的生理规律，常见于45-55岁的女性 。人工绝经是指通过手术切除双侧卵巢或通过其他方法停止卵巢功能，如放疗和化疗 。
【试管婴儿：绝经有无基础卵泡可用与好孕策略解析】 二、绝经期还会有基础卵泡可用吗？
一般来说，进入更年期后，女性想要自然受孕的几率非常小 。但是随着试管婴儿技术的出现，经常会出现45岁以上甚至50岁以上的老年女性通过试管成功生育的案例 。
对此，HRC专家表示，更年期女性能否借助试管婴儿技术实现生育梦想，取决于是否有健康的卵子，更进一步，是否有基础卵泡 。理论上，更年期代表卵巢功能衰退，雌激素分泌枯竭，月经停止，生殖功能终止，但目前还没有生育的希望，需要具体分析 。
如果女性属于人工绝经(双侧卵巢切除除外)，卵巢内仍有基底卵泡，这是可以理解的 。即使在自然绝经的情况下，也有一些女性卵巢中还有剩余的基础卵泡 。原因是女性更年期可分为三个阶段：绝经前(围绝经期)、绝经和绝经后，分别对应女性基础卵泡的变化，即基础卵泡从有到无的变化 。
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据HRC专家介绍，女性进入围绝经期后，会出现一系列由性激素波动或降低引起的植物神经系统功能障碍和神经心理症状的综合征 。其中，卵巢功能明显下降 。首先，黄体功能逐渐衰退 。卵泡只发育到一定程度，即自行萎缩，不再排卵或剩余卵泡对促性腺激素失去反应 。卵泡不再发育和分泌雌激素 。但是，如果卵泡刺激素(FSH)的分泌增加，并通过体内性功能的自我调节上升到正常水平，就可能出现排卵性月经周期，这也是偶尔不孕多年的女性在绝经前突然怀孕的原因 。
因此，绝经后妇女不一定失去怀孕的可能性，但她们仍然有基本的卵泡可用 。但由于其年龄原因，卵巢内基本卵泡所剩无几，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，使得怀孕的概率变小，胎停、流产、早产、畸形儿的风险大大增加 。所以不建议自然受孕 。
三、绝经期女性的获卵难题，试管助孕力重燃
从以上分析可知，有可用基础卵泡的更年期女性，由于体内激素波动较大，不能成熟排卵，或者体内剩余卵泡对促性腺激素失去反应，不排卵，不能正常受孕，也不利于试管周期的发展 。
为了解决更年期女性获得卵子的问题，HRC专家基于多年丰富的临床实践经验，给出了应对策略：
药物专属促排卵
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在更年期女性有基础卵泡可用的前提下，HRC专家一方面会让女性尽早服用辅酶Q10，增强卵巢功能，提高卵子质量，另一方面会根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量、激素水平等量身定制专属、合适的促排卵方案，通过科学合理的促排卵药物，确保女性更安全、更高效地获得优质卵子 。
约翰医生特别开发了一种改进的克罗米芬方案(大微刺激) 。通过女性天然产生的促卵泡激素(FSH)和促排卵药物(天然，无副作用)的多重作用，医生充分发挥了女性的卵巢功能，使卵泡更好地生长发育，提高了产蛋率 。此外，如果单个促排卵周期获得的卵子数量很少，专家会通过做累积周期来增加通过2-3个促排卵周期获得的卵子数量，从而为后续的试管治疗打下坚实的基础 。
当获得足够数量的高质量成熟卵子时，HRC专家将使用ICSI技术使精子卵子受精，并将其培养至第5天囊胚 。然后，第三代试管婴儿PGS/PGD技术将用于囊胚的基因筛查和诊断 。该手术可全面检测囊胚23对染色体是否异常，诊断出274种遗传病，进而选择健康优质的囊胚进行移植，不仅可将试管成功率提高到80%以上，还能从根源上完美规避胎停、流产、染色体病、新生儿遗传病等风险，实现优生优育 。
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