朱沈二术七夏汤治疗痰湿型糖尿病医案
【组成】苍术、牡丹皮、陈皮各12g，白术、茯苓、赤芍、黄精、泽泻各15g，薏苡仁、丹参各30g，半夏10g，三七3g(冲服) 。
【用法】每日1剂，水煎取汁400毫升，分2次于早、晚服用 。15日为1个疗程 。
【朱沈二术七夏汤治疗痰湿型糖尿病医案】【功效】化痰祛湿，活血化瘀 。主治糖尿病肥胖病，证属脾虚湿盛、痰瘀阻滞 。
【方解】二术七夏汤中，苍术、白术、半夏燥湿健脾化痰；陈皮理气化痰；茯苓、泽泻、薏苡仁利水渗湿；牡丹皮、赤芍、丹参、三七活血化瘀；黄精健脾益气养阴，也可防燥湿利水之剂伤阴 。全方具有化痰祛湿、活血化瘀之功，正适宜于糖尿病肥胖病 。
【加减】头晕者加天麻12g，牛膝15g；脘腹胀满者加莱菔子15g，木香6g；胁痛加郁金12g；肢体麻木加水蛭、红花各10g；燥热明显者加天花粉15g，知母12g 。
【医案】某外宾，男，40岁，1999年7月初诊 。患者世居热带，嗜烟酒，喜冷饮，面色黧黑晦暗，体形胖壅，望而知为湿痰内滞之体 。自述染患糖尿病已数年，每日需饮水数十杯，小便频数，夜间尤甚，影响睡眠 。且溺色黄浊，似油脂浮于其上 。但饮食不减，身体愈趋肥胖，化验检查尿糖、血糖均高 。多方治疗，效果不显 。余往诊时，除见上述病情外，患者且感头眩，身困重，足软无力，口燥思饮，时有痰凝作咳 。诊脉弦滑，舌苔干黄 。此属消渴日久，脾胃阴虚，胃火内炽，津液不升，湿热痰浊不化权宜清热化湿，后当“壮水之主” 。
上方服5剂 。患者渴饮略少，溺色转淡，次数稍减 。舌苔较润，脉仍细弦而滑 。时咳嗽，痰凝，夜卧不安，此消渴渐退，病久阴虚脾弱，湿痰未化，续以上方加减 。继服15剂，诸证皆消 。
【按语】肥胖是糖尿病发病的因素之一 。糖尿病肥胖患者多数存在胰岛素抵抗现象，也多数存在血脂的异常，而这些作为代谢综合征的组成部分又可相互影响，因此，治疗糖尿病肥胖患者不仅是治疗糖尿病，更是治疗代谢异常 。中医学认为，肥胖者多脾虚湿盛，脾虚津液失运可生湿，湿邪阻碍可导致血瘀，瘀阻血流缓慢亦可生湿 。故湿瘀常常交织一起，患者常有神疲乏力、小便浑浊、舌苔厚腻等湿浊表现，日久又有口唇暗红、面色晦暗、皮肤色素沉着、肢端颜色异常等血瘀征象 。
【方源】朱沈，等.化痰活瘀法治疗糖尿病肥胖病37例.陕西中医，2005，26(3)：201-202 。
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