郭士魁健胃养脾汤治疗呃逆医案
郭士魁健胃养脾汤
【组成】党参15g ， 赭石18g ， 旋覆花9g(包) ， 厚朴18g ， 枳壳10g ， 姜半夏9g ， 大腹皮10g ， 香附10g ， 刀豆10g ， 川楝子10g ， 陈皮10g ， 沉香粉2g(分吞) 。
【用法】每日1剂 ， 水煎服 ， 每日2次 。3剂为1个疗程 。
【功效】扶正气以助脾运 ， 降胃逆以化湿邪 。主治纳食不佳 ， 呃逆频频 。
【方解】方中重用党参补脾胃之虚 ， 助脾胃之运 ， 合重镇降逆之代赭石为主药 ， 辅以厚朴、枳壳、旋覆花、沉香之温降 ， 佐以半夏、陈皮之燥湿降逆 ， 香附、刀豆之理气下行 ， 大腹皮、川楝子之由中达下 ， 共奏降逆和中之效 。
【医案】李某 ， 男 ， 58岁 。
患者诉于1950年发现十二指肠球部溃疡 ， 经常于饥饿时上腹疼痛 ， 其后曾反复呕血、便血数次 ， 经治而愈 。近半个月来又感上腹疼痛 ， 并有黑便8次 。于1980年10月行胃次全切术后翌日即出现呃逆频频 ， 纳食不佳 ， 现已10日 ， 大便通畅 ， 舌苔薄白而腻 ， 脉滑而大 。辨证：脾胃职司运化 ， 有升清降浊之用 ， 患者胃痛30年 ， 其脾胃之虚可知 ， 胃次全切术后 ， 脾胃运化之力更为削弱 ， 水湿不能运化 ， 进而阻聚中焦 ， 致使胃气不降 ， 转而上逆 ， 遂出现呃逆频作 ， 纳食不甘 ， 舌苔润腻等湿聚气逆之证 。进药3剂 ， 呃逆遂除 。
【按语】呃逆多为近代之膈肌痉挛 ， 古称哕 ， 属于内科疾患 ， 其成因在中医学中有寒、热、虚、实之分 ， 而总的关键是胃气上逆 。上述医案 ， 出现于外科手术后 ， 重在肺胃素虚 ， 更伤元气 ， 出现虚中夹实之象 ， 其虚者乃脾胃阳运之气 ， 故选用党参以扶正 ， 合以重镇之赭石为主药 ， 其夹实者为湿 ， 故辅以燥湿健脾之品 。
【郭士魁健胃养脾汤治疗呃逆医案】【方源】引自《中国百年百名中医临床家丛书之郭士魁》
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