麻杏桃核承气汤治疗支气管扩张医案
麻杏桃核承气汤(黄健中方)
【麻杏桃核承气汤治疗支气管扩张医案】【组成】麻黄12g ， 杏仁9g ， 炙甘草6g ， 石膏24g ， 桃仁9g ， 大黄12g ， 桂枝6g ， 芒硝6g 。
【用法】先以水浸泡方药约30分钟 ， 然后用大火煎药至沸腾 ， 再以小火煎煮30分钟 。温服 。每日1剂 ， 分3次服用 。
【功效】清肺泻热 ， 化瘀止血 。
【方解】方中麻黄与石膏相用 ， 石膏用量倍于麻黄 ， 既清泻郁热 ， 又制约麻黄宣肺而不助热；麻黄既宣发肺气 ， 又制约石膏清泻而不寒凝；杏仁肃降肺气 ， 与麻黄相用 ， 一宣一降 ， 调理肺气；桃仁活血化瘀 ， 通利血脉；大黄荡涤实热 ， 通下瘀热；桂枝通经散瘀 ， 助桃仁破血祛瘀；芒硝软坚散结消瘀；甘草益气和中 ， 帅血行瘀 。
【加减】若咯血者 ， 加白茅根、海螵蛸、茜草以凉血止血 ， 兼以化瘀；若瘀甚者 ， 加红花、川芎、赤芍、牡丹皮以活血散瘀；若高热者 ， 加葶苈子、黄芩、连翘以清泻肺热；若胸中烦热者 ， 加栀子、知母、黄连以清热除烦；若痰多者 ， 加桔梗、贝母以宣肺降逆化痰等 。
【医案】蔡某 ， 女 ， 44岁 。1963年11月26日初诊 。患者有支气管扩张及慢性肝炎病史 。近因劳累 ， 咯血复发 ， 量多色鲜 ， 0干有腥味 ， 胸脘痞闷 ， 右胁刺痛 ， 大便干结 ， 苔少质嫩 ， 唇红 ， 脉细而数 。证属营阴不足 ， 气火上逆 ， 肺肝之络不和 。治法：养阴清火 ， 降气止血 ， 佐以疏泄和络之品 。服麻杏桃核承气汤7剂后 ， 症状大减 ， 咯血止 。继服7剂 ， 病证基本痊愈 。1年后随访 ， 病情无复发 。
【方源】引自《千家妙方》 。
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