刘渡舟化坚消水丹治疗肝硬化医案
刘渡舟化坚消水丹
【刘渡舟化坚消水丹治疗肝硬化医案】【组成】甘遂、沉香、琥珀各10g，枳实5g，麝香0.15g 。
【用法】上药共研细末，装入胶囊中，每粒中0.4g，每次服4粒 。晨起空腹用桂枝、芍药、生姜各10g，肥大枣20枚，煎汤送服 。
【医案】赵某，男，46岁 。患肝硬化腹水，腹胀如瓮，大便秘结不畅，小便点滴不利，中西医屡治无效，痛苦万分，自谓必死无救 。切其脉沉弦有力，舌苔白腻而润 。观其人神充气足，病虽重而体力未衰 。刘老辨为肝硬化腹水之实证 。邪气有余，正气不衰 。治当祛邪以匡正 。如果迟迟坐视不救，挽留水毒而不敢攻下之，医之所误也 。处以上方 。服药后，患者感觉胃肠翻腾，腹痛欲呕，心中懊恼不宁，未几则大便开始泻下，至二三次之时，小便亦增加，此时腹胀减轻，如释重负，随后能睡卧休息 。
时隔2日，切脉验舌，知其腹水犹未尽，照方又进1剂，大便作泻3次，比上次药后更为畅快，腹围减少，肚胀乃安 。此时患者惟觉疲乏无力，食后腹中不适，切其脉沉弦而软，舌苔白腻变薄 。改用补中益气汤加砂仁、木香补脾醒胃，或五补一攻，或七补一攻，小心谨慎治疗，终于化险为夷，死里逃生 。
【按语】患者来诊时腹胀如瓮，大便秘结不畅，小便点滴不利，此肝硬化腹水之实证 。患者邪气有余，正气不衰，刘氏以消水丹破气逐水，以祛邪气；另合用桂枝汤以防利之过猛而伤及正气，桂枝护其阳，芍药以护其阴，且用肥大枣20枚之多，以益脾缓中，防止逐水伤及脾胃，又能缓和甘遂之毒性 。甘草反甘遂故去而不用 。药后，腹内实邪得以从大便而走，腹胀乃安，此时急以补中益气汤以补脾醒胃，攻补兼施，终能获效 。
【方源】引自《刘渡舟临证验案精选》 。
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