刘渡舟活血健脾汤治疗慢性胆囊炎医案
刘渡舟活血健脾汤
【组成】柴胡、枳实、白芍各12g ， 人参、炙甘草、白术、茯苓、五灵脂、蒲黄各10g 。
【用法】先以水浸泡方药约30分钟 ， 然后用大火煎药至沸腾 ， 再以小火煎煮30分钟；每日1剂 ， 分3次温服 ， 6剂为1个疗程 ， 需用药5~7个疗程 。
【功效】健脾益气 ， 行气活血 。
【方解】方中柴胡疏肝理气；枳实行气降浊；白芍缓急止痛；人参、白术 ， 健脾益气；茯苓益气渗利降浊；五灵脂、蒲黄 ， 活血化瘀止痛；炙甘草益气缓急止痛 。
【加减】若气郁甚者 ， 加陈皮、青皮 ， 以行气解郁；若瘀甚者 ， 加桃仁、红花 ， 以活血化瘀；若气虚甚者 ， 加黄芪、山药 ， 以健脾益气；若不思饮食者 ， 加砂仁、豆蔻 ， 以醒脾化食等 。
【医案】张某 ， 男 ， 55岁 ， 教师 。以反复右胁下疼痛10余年 ， 加剧3天为主诉 ， 于2000年8月10日就诊中医科 。患者10余年来 ， 反复右胁下疼痛 ， 曾就诊市某医院 ， 诊断为胆囊炎 ， 经治疗病情缓解 ， 但病情反复发作 。3天来因劳累、过食油腻之品而诱发 。刻诊：右胁下剧痛 ， 坐卧不安 ， 疼痛放射至右肩胛部 ， 胆囊区疼痛拒按 ， 同时伴有畏寒、发热、恶心、呕吐、口干、口苦 ， 大便秘结、3天未行 ， 小便短赤 。舌质暗红 ， 苔黄腻 ， 脉弦数 。B型超声提示：胆囊液性暗区增大 ， 胆囊壁增厚 。血常规检查：白细胞计数12×10L ， 中性粒细胞0.86 ， 淋巴细胞0.14 。西医诊断：慢性胆囊炎急性发作 。中医诊断：胁痛 。此乃湿热内蕴 ， 肝胆失疏 ， 气血瘀滞 ， 热结阳明 ， 不通则痛 。治以化瘀行气 ， 清热通滞 。上方2剂 ， 水煎内服 。
二诊 ， 右胁下疼痛显著减轻 ， 发热减退 ， 大便稀溏 ， 每日2~3次 ， 无恶心、呕吐 。按上药去甘草 ， 加蒲公英20g ， 续服5剂 。右胁疼痛消失 ， 诸症显著缓解 。
【刘渡舟活血健脾汤治疗慢性胆囊炎医案】【方源】引自《刘渡舟临证验案精选》 。
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