刘嘉湘消瘤消痞汤治疗肝癌医案
刘嘉湘消瘤消痞汤
【组成】生地黄、沙参、漏芦、半枝莲、白花蛇舌草、生牡蛎各30g ， 麦冬、西洋参(煎汤代茶)各9g ， 生鳖甲、川楝子、赤芍、白芍、夏枯草各12g ， 郁金、预知子、莪术、延胡索各15g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎汤 ， 分3次服 。
【功效】滋阴柔肝 ， 理气化瘀 ， 清热解毒 。主治原发性肝癌 。
【方解】《黄帝内经》云“肝欲酸 ， 急食酸以补之” ， 故方中以白芍酸以补益肝体 ， 同时配以甘寒生津之品 ， 生地黄、沙参、麦冬 ， 酸甘合法 ， 两济其阴 ， 从而使肝体得柔 ， 肝急之症得以缓解 。预知子、郁金、川楝子、延胡索共奏疏肝理气止痛之功效；莪术、赤芍活血化瘀 ， 理气与活血药合用以复肝之疏畅条达的正常生理之态 ， 诚如《素问·至真要大论篇》所云：“疏其气血 ， 令其条达 ， 而致和平 。”在补肝体之不足的同时 ， 刘氏还注重泻肝用之有余 ， 方中以漏芦、半枝莲、白花蛇舌草、夏枯草清热利湿解毒 ， 以鳖甲、牡蛎软坚散结 。因此 ， 肝癌证治 ， 须明辨标本 ， 分清缓急 ， 主次有序 ， 治疗上泾渭分明 ， 依据肝的生理、病理特点 ， 抓住疾病的主要病机变化 ， 施以相应的药物 ， 才能取得良好疗效 。
【医案】梁某 ， 女 ， 47岁 。患慢性肝炎病史11年 ， 肝区隐痛时作 ， 因肝区胀痛逐渐加剧半月 ， 肝脏进行性增大 ， 1972年1月20日经某院检查：肝在肋下5.5cm ， 剑突下6cm ， 质硬 ， 有结节感； 甲胎蛋白(AFP) 阳性 ， 碱性磷酸酶17.3U/L；超声波及核素扫描均提示：肝右叶占位性病变；X线胸片示：右侧横膈有局限性膨隆 。诊为原发性肝癌 。1972年2月1日来我院就诊 。刻下：肝区胀痛 ， 腰痛 ， 口干 ， 舌质黯红 ， 脉细弦 。证属肝肾阴虚 ， 气血瘀滞 。治宜滋阴柔肝为主 。服药后肝区胀痛逐渐减轻 ， 口干明显减轻 ， 坚持服药 。1973年4月15日检查：肝脏缩小至肋下刚触及 ， 剑突下4.5cm ， 甲胎蛋白阴性 ， 核素扫描及超声波检查 ， 均未见明显占位性病变 ， 全身情况良好 ， 药已奏效 ， 原方续服 ， 并已恢复工作 。以后多次检查 ， 均未发现肝癌复发和转移征象 。1975年进行免疫测定 ， 巨噬细胞吞噬率由28%(吞噬指数0.39)升高至43%(吞噬指数0.84) ， 治疗迄今已存活20多年 ， 获得显著疗效 。
【按语】本案患者慢性肝炎病史11年 ， 来诊时确诊为原发性肝癌 ， 瘀毒阻于肝胆 ， 耗伤肝阴 ， 或肝郁化火 ， 自伤阴津 ， 故见肝区胀痛 ， 口干；肝喜疏泄条达而恶抑郁 ， 患者病史较长 ， 肝之气机失疏 ， 久郁故出现血瘀征象 ， 刘氏在治疗时 ， 以滋阴柔肝为主 ， 佐以理气化瘀 ， 清热解毒为法 。
【刘嘉湘消瘤消痞汤治疗肝癌医案】【方源】高虹.刘嘉湘教授辨治肝癌经验.辽宁中医杂志 ， 1997 ， 24(6)：248.
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